五、處理
原則抗過敏、抗休克；解除肺動(dòng)脈高壓，改善心肺功能；糾正凝血障礙；防治腎衰及感染；正確處理產(chǎn)科問題。
�。ㄒ�)抗過敏抗休克
1.氣管插管，另壓給氧。
2.腔靜脈插管監(jiān)護(hù)中心靜脈壓，指導(dǎo)輸血輸液量及速度。
3.及早使用大量抗過敏藥。氫化考地松200mg靜推，其后100～300mg加入液體中靜滴或地塞米松20mg靜推，繼用20mg靜滴。
4.補(bǔ)充血容量，以低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水為宜。尤以前者，及早應(yīng)用對(duì)防止和阻斷DIC的發(fā)展有效。
5.升壓及擴(kuò)血管藥物的應(yīng)用：（1)多巴胺20～80mg加于右旋糖酐或葡萄糖液中靜滴。（2)阿拉明20～80mg靜滴，常與多巴胺合用。（3)酚妥拉明3～5mg靜推，或20～40mg靜滴。若與快速利尿劑合用，有利于肺水腫消退。
6.糾正酸中毒，可用4%碳酸氫納靜滴。
�。ǘ�)解除肺動(dòng)脈高壓，改善心肺功能
1.鹽酸罌粟堿首量30～90mg緩慢靜推，必要時(shí)肌肉或靜脈重復(fù)注射，每日量300mg，對(duì)心、腦、肺動(dòng)脈均有擴(kuò)張作用。與阿托品合用可阻斷迷走神經(jīng)反射，擴(kuò)張肺動(dòng)脈，為解除肺動(dòng)脈高壓首選藥。
2.阿托品1～2mg，每15～30分鐘靜脈注射一次，直至面部潮紅，癥狀好轉(zhuǎn)為止。
3.氨茶堿250～500mg靜脈注射。
4.毒毛旋花子甙K0.25mg或西地蘭0.4mg靜脈注射。
�。ㄈ�)糾正凝血功能障礙
1.抗凝劑肝素 可防止微血栓的形式。在DIC高凝階段應(yīng)用效果好，在纖溶亢進(jìn)期應(yīng)用應(yīng)與與抗纖溶劑及補(bǔ)充凝血因子的同時(shí)應(yīng)用。分娩后應(yīng)慎用。用量：1mg/kg體重（1mg=125U)，24小時(shí)總量為150～200mg。首量50mg加入100ml生理鹽水中，60分鐘滴完。為預(yù)防DIC，可用小量0.25～0.5mg/kg（12.5～25mg)每12小時(shí)一次，皮下注射。一旦DIC得到控制，促凝血因素解除，肝素用量應(yīng)迅速減少，以防過量而致出血。如疑有肝素過量，可用1%魚精蛋白對(duì)抗，1mg可中和1mg肝素，效果迅速。www.med126.com
2.抗血小板粘附和聚集藥物。除低分子右旋糖酐外，可用潘生丁450～600mg靜滴。
3.抗纖溶藥物 使用肝素后，纖溶活性過強(qiáng)而出血不止時(shí)可加用，如對(duì)羧基芐胺、6-氨基已酸等。
4.新鮮血及纖維蛋白原輸入。在肝素保護(hù)下補(bǔ)充凝血因子。亦可輸入纖維蛋白原，一次4～6g，每1g可提高血漿纖維蛋白原0.5g/L。
�。ㄋ�)防治腎衰及感染
當(dāng)休克糾正，循環(huán)血量補(bǔ)足時(shí)出現(xiàn)少尿，用利尿劑后尿量仍不增加者為腎功能衰竭，必須限水、限鹽，進(jìn)食高糖、高脂肪、高維生素及低蛋白飲食。多尿期應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂。選用對(duì)腎臟無損害的大劑量廣譜抗生素防治感染。
（五)正確處理產(chǎn)科問題，及早除去病因
1.第一產(chǎn)程發(fā)病，胎兒不能立即娩出者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
2.第二產(chǎn)程發(fā)病者，應(yīng)及時(shí)助產(chǎn)娩出胎兒。
3.對(duì)無法控制的陰道流血患者，即使在休克狀態(tài)下，亦應(yīng)行全子宮切除術(shù)，以減少胎盤剝離面血竇大出血，且可阻斷羊水內(nèi)容物繼續(xù)進(jìn)入母血循環(huán)，進(jìn)一步導(dǎo)致病情惡化。術(shù)后留置引流條。
