胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩系指胎兒體重低于孕周正常平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。
一、病因
�。ㄒ�)孕婦因素
1．遺傳因素：胎兒體重的差異，40％來自雙親遺傳因素，以母親遺傳影響較大。
2．營養(yǎng)因素：孕婦營養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和能量不足是影響胎兒生長的一個(gè)重要因素。
3．慢性血管疾�。喝缛迅甙Y影響子宮胎盤血流及其功能，胎兒因長期缺血和營養(yǎng)不良，造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
4．妊娠并發(fā)癥：嚴(yán)重貧血、多胎妊娠、嚴(yán)重心臟癥、產(chǎn)前出血等。
5．其它：環(huán)境、孕婦年齡、胎產(chǎn)次等。
�。ǘ�)胎兒因素 胎兒本身發(fā)育缺陷；胎兒宮內(nèi)感染，如風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體等；孕期放射線照射；胎兒生長因子受抑制。
（三)胎盤及臍帶異�！√ケP囊腫，水泡樣變性，臍帶過長、過細(xì)、扭曲、真結(jié)等。
二、分類
一般分為三類：
�。ㄒ�)內(nèi)因性勻稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩：此型特點(diǎn)有 1、體重、頭徑、身高相稱，但比孕周小；2、各器官細(xì)胞數(shù)少、腦重量輕；3、半數(shù)新生兒有畸形，危及生存；4、主要病因?yàn)橄忍煨曰蛉旧w病變。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�。ǘ�)外因性不勻稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 早期妊娠胎兒發(fā)育正常，危害因素在妊娠中晚期發(fā)生作用，身高、頭圍不受影響，但體重輕，發(fā)育不均勻。常見原因有高齡初產(chǎn)、胎盤附著異常、妊高征等。基本原因是胎盤功能不足，此型特點(diǎn)有：1．外表有營養(yǎng)不良或過熟表現(xiàn)；2．頭圍身高不受影響，但體重明顯輕、發(fā)育不均，不成比例；3．常有胎兒缺氧，代謝不良表現(xiàn)；4．病理性胎盤，但體積不小，DNA含量正常；5．各器官細(xì)胞數(shù)正常，但體積小，肝臟中細(xì)胞團(tuán)數(shù)目少；6．出生后易發(fā)生低血糖；7．圍產(chǎn)期缺氧，常有神經(jīng)損傷；8．分娩后新生兒軀體發(fā)育正常。
�。ㄈ�)外因性勻稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 為上述二類的混合型。主要原因有缺乏營養(yǎng)物質(zhì)，如葉酸、氨基酸等引起。致病因素是外因，但整個(gè)妊娠期都發(fā)生影響，其后果類似內(nèi)因性宮內(nèi)發(fā)育遲緩。此型特點(diǎn)為：1．頭圍、身材、體重均減少，有營養(yǎng)不良現(xiàn)象；2．缺氧不常見，但代謝不良常見；3．胎盤小，DNA減少，但外表無異常；4．各器官體積均小，細(xì)胞數(shù)減少，肝脾更嚴(yán)重。如出生后還受營養(yǎng)不良影響，腦細(xì)胞可少達(dá)60％。
