六、髖關(guān)節(jié)穿刺及切開引流術(shù)
�。ㄒ�)穿刺 經(jīng)關(guān)節(jié)前方穿刺法，即在腹股溝韌帶中點(diǎn)的下外約2厘米股動(dòng)脈的外側(cè)垂直進(jìn)針（圖3-203-1)。
�。ǘ�)切開引流 常取前切口，但切口應(yīng)較小，由髖前上棘稍下，沿縫匠肌與闊筋膜張肌之間向下，作長約6～8厘米切口，向外牽開闊筋膜張肌，向內(nèi)牽開縫匠肌，露出股直肌并向內(nèi)牽開，顯露和切開關(guān)節(jié)囊（圖3-203-2)。
（1)髖關(guān)節(jié)穿刺 （2)髖關(guān)節(jié)切開引流
圖3-203 髖關(guān)節(jié)穿刺及切開引流
七、膝關(guān)節(jié)穿刺及切開引流術(shù)
�。ㄒ�)穿刺 從髕骨上緣外側(cè)向內(nèi)下，或從髕骨上緣內(nèi)側(cè)向外側(cè)穿刺（圖3-204-1)。也可從髕骨內(nèi)下緣向外上穿刺。
�。ǘ�)切開引流 于髕韌帶及髕骨兩側(cè)約1厘米的縱切口，切開皮膚，筋膜，關(guān)節(jié)囊及滑膜進(jìn)入關(guān)節(jié)腔（圖3-204-2)。用腸線將滑膜與皮膚縫合數(shù)針，以保持引流通暢。
（1)膝關(guān)節(jié)穿刺 �。�2)切開引流
圖3-204 膝關(guān)節(jié)穿刺及切開引流
圖3-205 踝關(guān)節(jié)穿刺
八、踝關(guān)節(jié)穿刺及切開引流術(shù)
�。ㄒ�)穿刺 由關(guān)節(jié)前外方、外踝與伸趾長肌腱之間進(jìn)針（圖3-205)；也可由關(guān)節(jié)前內(nèi)方，內(nèi)踝與脛前肌之間進(jìn)針。
�。ǘ�)切開引流 根據(jù)具體情況，可用關(guān)節(jié)的后外、前外、后內(nèi)或作聯(lián)合切口。
1.踝關(guān)節(jié)后外側(cè)切開引流法 自外踝近側(cè)約4厘米處，沿跟腱外側(cè)向下縱形切口至跟骨上緣，再沿跟骨上緣向前切開約2厘米，將皮神經(jīng)及小隱靜脈向外牽開，切開深筋膜后將跟腱與
長肌向內(nèi)牽開，于距腓后韌帶上方切開關(guān)節(jié)囊，顯露關(guān)節(jié)腔（圖3-206)。
（1)切口 �。�2)顯露 �。�3)切開關(guān)節(jié)囊
圖3-206 踝關(guān)節(jié)后外側(cè)切開引流
2.踝關(guān)節(jié)前外側(cè)切開引流法 在外踝與伸趾長肌腱之間，以關(guān)節(jié)為中心作長約4厘米的縱切口，切開皮膚，十字韌帶，牽開伸趾長肌腱，再切開關(guān)節(jié)囊（圖3-207)。
圖3-207 踝關(guān)節(jié)前外側(cè)切開引流
