病例二：湖北省潛江市血吸蟲病地方病防治所 柴志武 羅仁壽 鄭紹龍 提供
患者，男，8歲，本地人，生長(zhǎng)在血吸蟲病流行重疫區(qū)。因不規(guī)則發(fā)熱，全身多發(fā)性膿腫，于1998年7月28日來(lái)我院就診。既往該患兒經(jīng)常戲水，有疫水接觸史，以急性血吸蟲病收住院。
實(shí)驗(yàn)室檢查 糞便集卵和血吸蟲毛蚴孵化陽(yáng)性；血吸蟲免疫檢查BEA—ELISA和IHA均陽(yáng)性，肝功能正常，血常規(guī)WBCl9.4×109／L，E 0.32。B超肝、膽、脾、腎未見異常，兩肺胸透未見病變。
體檢：T 39℃，P112次/min，R 24次/min，BPl2/7KPa，體重20kg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，檢查合作。全身皮膚無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺正常。全身6處膿腫，分別在頭部左外側(cè)、背部左上外側(cè)、腰部左側(cè)、左下肢股外側(cè)，右下肢股外側(cè)及右側(cè)小腿腓腸肌，大小在1cm-6cm×1cm-7cm不等。腫塊質(zhì)均硬，無(wú)紅腫、觸痛、壓痛，無(wú)波動(dòng)感。診斷為急性血吸蟲病伴全身多發(fā)性膿腫。
治療 口服吡喹酮140mg/kg，總量2800mg，5d療法。第1個(gè)療程后，體溫未降，集卵和孵化陽(yáng)性，對(duì)其中3個(gè)膿腫切開引流，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊均為深層肌肉組織，膿液適中，質(zhì)稠，暗紅色，呈豆渣樣，送實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)大量血吸蟲蟲卵，WBCl3.3×109/L，E 0.31。再行第2療程，劑量和療法同前，癥狀有所改善，集孵陽(yáng)性。8月10日切開其余膿腫，發(fā)現(xiàn)少許血吸蟲卵，同法進(jìn)行第3個(gè)療程。8月13日患者體溫正常，糞便集卵未找到血吸蟲卵，孵化陰性，于8月18日治愈出院。
病人照片
S. japonicum egg in the liver showing a granulomatous reaction. Consisting predominantly of plasma cells. H and E. Enlarged by 5.4.
S. japonicum eggs.
From the same tissue as in illustration 256. H and E. ×800. Enlarged by 5.4.
S. japonicum infection of the liver.
In chronic infection there is extensive infiltration with fibrous tissue. The eggs appear as dark bodies scattered in the portal tracts. H and E. ×400. Enlarged by 5.4.
Sjaponicum egg in the liver being ingested by a giant cell. H and E. ×800. Enlarged by 5.4.
S. japonicum eggs in the liver after staining with PAS method.
The eggs are strongly PAS positive and are surrounded by fibrous tissue. The adjacent liver tissue shows kupfer cells containing pigment. Presence of pigment in the kupfer cells is characteristic of chronic schistosomiasis. ×400., Enlarged by 9.6.
四、免疫
伴隨免疫(concomitant immunity) 初期感染的成蟲激發(fā)的免疫力，針對(duì)再次感染的童蟲。
五、實(shí)驗(yàn)診斷
1. 糞檢查蟲卵
2. 直腸粘膜活檢 晚期病人腸壁增厚、蟲卵排出受阻，糞便中不易查獲蟲卵。
3. 免疫診斷 皮內(nèi)試驗(yàn)；查抗原；查抗體。
六、流行與防治
1. 傳染源：病人、病牛等。
2. 傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)：含血吸蟲卵的糞便污染水源；釘螺的存在；接觸疫水。
3. 流行區(qū)類型：平原水網(wǎng)型；山區(qū)丘陵型；湖沼型。
4. 治療藥物：吡喹酮。
