充血(體液循環(huán)障礙,動(dòng)脈性充血,靜脈性充血)

　　一、動(dòng)脈性充血

　　局部器官或組織由于動(dòng)脈血輸入量增多而發(fā)生的充血，稱為動(dòng)脈性充血（arteial hyperemia），又稱主動(dòng)性充血（active hyperemia），簡(jiǎn)稱充血。

　　原因

　　凡能引起細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張的任何原因，都可引起局部器官和組織的充血。

　　細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張是神經(jīng)體液因素作用于血管，使血管舒張神經(jīng)興奮性增高或血管收縮神經(jīng)興奮性降低的結(jié)果。許多動(dòng)脈性充血是器官和組織的正常的生理性活動(dòng)，如進(jìn)食后的胃腸粘膜充血，體力運(yùn)動(dòng)時(shí)橫紋肌充血等。這種由于生理性代謝增強(qiáng)所引起的局部充血，稱為生理性充血。有些病理過(guò)程的某一階段，也有動(dòng)脈性充血的參與，例如炎癥反應(yīng)的初始，由于致炎因子的刺激所導(dǎo)致的軸索反射和組胺等血管活性物質(zhì)的作用，局部組織的細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張，這時(shí)的充血，是動(dòng)脈性充血。此外，體內(nèi)還有不少反應(yīng)性的動(dòng)脈性充血，例如局部器官和組織長(zhǎng)期受壓（如繃帶包扎肢體或腹水壓迫腹腔器官）后，組織內(nèi)的血管張力降低，若一旦壓力突然解除，愛(ài)壓組織內(nèi)的細(xì)動(dòng)脈乃發(fā)生反射性擴(kuò)張，發(fā)生局部充血，稱為減壓后充血。

　　病變及后果

　　動(dòng)脈性充血的器官和組織內(nèi)血量增多，體積可輕度增大。充血如發(fā)生于體表，可見(jiàn)局部組織的顏色鮮紅，溫度升高。動(dòng)脈性充血是暫時(shí)性的血管反應(yīng)，原因消除后，局部血量迅即恢復(fù)正常，不遺留不良后果，對(duì)機(jī)體無(wú)重要影響。炎癥反應(yīng)的動(dòng)脈性充血，是一系列血管反應(yīng)的初始,它參與炎癥血管現(xiàn)象，具有積極的作用。

　　二、靜脈性充血

　　局部器官或組織由于靜脈血液回流受阻使血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)而發(fā)生的充血，稱為靜脈性充血（venous hyperemia），又稱被動(dòng)性充血（passive hyperemia），簡(jiǎn)稱淤血(congestion)。

　　靜脈性充血遠(yuǎn)較動(dòng)脈性充血多見(jiàn)，具有重要的臨床和病理意義。它可發(fā)生于局部，也可發(fā)生于全身。

　　原因

　　靜脈性充血的原因很多，可歸納為以下三類：

　　1.靜脈受壓靜脈受壓使其管腔發(fā)生狹窄或閉塞，血液回流受阻可導(dǎo)致相應(yīng)部位的器官和組織發(fā)生靜脈性充血。常見(jiàn)的例子如妊娠子宮壓迫髂靜脈引起的下肢靜脈性充血，腫瘤壓迫靜脈引起相應(yīng)器官或組織的靜脈性充血，腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)和腸疝時(shí)腸系膜靜脈受壓引起局部腸段嚴(yán)重的靜脈性充血，以及肝硬變時(shí)肝內(nèi)肝靜脈分支受增生肝實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)壓迫引起門靜脈所屬器官的靜脈性充血等。

　　2.靜脈腔阻塞靜脈血栓形成可以造成靜脈腔的阻塞，可以引起相應(yīng)器官或組織的靜脈性充血。但由于靜脈的分支多，只有當(dāng)靜脈腔阻塞而血流又不能充分地通過(guò)側(cè)支回流時(shí)，才發(fā)生靜脈性充血。

　　3.心力衰竭二尖瓣瓣膜病和高血壓病引起左心衰竭時(shí)，可導(dǎo)致肺淤血；肺源性心臟病引起的右心衰竭，可導(dǎo)致大循環(huán)淤血。

　　病變

　　靜脈性充血的組織和器官，可由于血液的淤積而腫脹；發(fā)生于體表的靜脈性充血，由于血液內(nèi)氧合血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多，局部可呈紫紺；又由于局部血流淤滯，毛細(xì)血管擴(kuò)張，使得散熱增加，該處體表的溫度因而降低。靜脈性充血的組織，鏡下呈小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿血液，有時(shí)還伴有水腫。由于局部血液氧分壓降低，器官和組織相對(duì)缺氧，代謝功能可因而減弱。

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