膀胱腫瘤(膀胱移行細(xì)胞乳頭狀瘤,膀胱癌)

　　一、膀胱移行細(xì)胞乳頭狀瘤

　　膀胱移行細(xì)胞乳頭狀瘤（transitional cell papilloma）可發(fā)生于膀胱粘膜的任何部位，但以膀胱側(cè)壁和三角區(qū)最多見(jiàn)。臨床上主要表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿。膀胱乳頭狀瘤切除后易復(fù)發(fā)，與低度惡性的乳頭狀癌難以區(qū)別。真正良性的乳頭狀瘤很少見(jiàn)，在膀胱乳頭狀腫瘤中僅約占1％～2％。

　　病理變化

　　乳頭狀瘤可為單發(fā)性或多發(fā)性，一般體積較小，約0.5～2.0cm，在膀胱粘膜表面形成乳頭狀突起。有時(shí)乳頭細(xì)長(zhǎng)呈絨毛狀或分支狀，有蒂與膀胱粘膜相連。細(xì)長(zhǎng)的乳頭漂浮于尿液內(nèi)，易折斷脫落，引起血尿。

　　鏡下可見(jiàn)膀胱粘膜移行上皮增生形成乳頭狀突起。乳頭表面被覆上皮與正常膀胱移行上皮非常相似（圖12-31）。細(xì)胞大小、排列都很整齊，似正常分化。乳頭軸心的間質(zhì)纖細(xì)，由少量纖維結(jié)締組織構(gòu)成，其中含有少數(shù)薄壁毛細(xì)血管，并有少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

圖12-31 膀胱移行細(xì)胞乳頭狀瘤

瘤組織呈乳頭狀，表面被覆上皮與正常移行上皮相似，細(xì)胞大小和排列整齊

　　膀胱乳頭狀瘤雖然分化程度高，但手術(shù)切除后容易復(fù)發(fā)，并且隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增加，分化程度降低，容易發(fā)生癌變。因此有人主張把膀胱乳頭狀瘤看作低度惡性乳頭狀癌，而稱之為移行細(xì)胞乳頭狀癌Ⅰ級(jí)。

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