子宮體疾病(子宮內(nèi)膜增生癥,子宮內(nèi)膜異位癥,子宮腫瘤,子宮平滑肌瘤,子宮肌瘤,子宮體癌)

鏡下，子宮內(nèi)膜癌多數(shù)為分化較好的腺癌。腺體數(shù)目增多，形狀和大小不一，排列紊亂，腺體呈“背靠背”形式。腺體由單層或復(fù)層細(xì)胞組成，形成條索狀“搭橋”。間質(zhì)極少。有時(shí)腺上皮增生形成實(shí)體性癌巢。癌細(xì)胞呈柱狀或多角形，可有不同程度的分化。胞漿中等量，淡染；核大小不一，染色質(zhì)增多而深染，核仁明顯，可有正常或病理核分裂像。根據(jù)分化程度，子宮內(nèi)膜癌可分為3級(jí)：Ⅰ級(jí)（高分化腺癌），腺體較規(guī)則，同單層細(xì)胞組成，細(xì)胞排列緊密有的成假?gòu)?fù)層或復(fù)層。核分裂像少見(jiàn)（圖13-9）。Ⅱ型（中分化腺癌），腺體不規(guī)則，有較多腺樣結(jié)構(gòu)或小腺體形成，可有少量實(shí)性區(qū)。癌細(xì)胞分化較差，核分裂像易見(jiàn)。Ⅲ級(jí)（低分化腺癌），腺體結(jié)構(gòu)極少見(jiàn)，癌巢多呈實(shí)性片塊狀，細(xì)胞異型性明顯，核分裂像多見(jiàn)。有些腺癌組織中可見(jiàn)良性化生的鱗狀上皮團(tuán)，稱(chēng)腺棘癌（adenoacanthoma）。如果腺癌內(nèi)混有惡性鱗狀上皮，稱(chēng)腺鱗癌（adenosquamous carcinoma），多見(jiàn)于分化較差的腺癌。少數(shù)子宮內(nèi)膜癌含有透明細(xì)胞，或含粘液的細(xì)胞。有些可形成乳頭狀子宮內(nèi)膜癌。

圖13-9 子宮內(nèi)膜腺癌

呈腺樣結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞呈柱狀和立方形，核異型明顯，排列紊亂

　　擴(kuò)展和轉(zhuǎn)移

　　一般，子宮內(nèi)膜癌生長(zhǎng)較緩慢，局限在子宮內(nèi)膜的時(shí)間較長(zhǎng)，但也有極少數(shù)發(fā)展較快者。其轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴道轉(zhuǎn)移、直接蔓延，晚期也可有血行轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供

　　1．淋巴道轉(zhuǎn)移 宮底部的癌多轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；癌在子宮角時(shí)可沿圓韌帶的淋巴管至腹股溝淋巴結(jié)；子宮下段及擴(kuò)散到宮頸管的癌灶，與宮頸癌的淋巴道轉(zhuǎn)移途徑相同，可至子宮旁、髂內(nèi)外和髂總淋巴結(jié)。

　　2．直接蔓延，向上經(jīng)子宮角至輸卵管；向下至頸管、陰道；向外經(jīng)肌層浸潤(rùn)至漿膜面而蔓延至輸卵管、卵巢，并可廣泛種植在腹膜、子宮直腸窩有大網(wǎng)膜等處。

　　3．血行轉(zhuǎn)移，晚期患者可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝有骨等處。

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