睪丸和附件炎癥(男性生殖系統(tǒng)疾病,肉芽腫性睪丸炎)

　　四、精子性肉芽腫

　　精子性肉芽腫（spermatic granuloma）是由于附睪炎癥或外傷，損傷輸精管道致精子溢出至間質(zhì)內(nèi)而引起的病變。

　　病變

　　肉眼觀，常在附睪的上極見(jiàn)一灰白色或灰黃色結(jié)節(jié)，直徑一般在0.5～3cm。切面可見(jiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)含黃色或棕黃色物質(zhì)。鏡下，病變主要發(fā)生在附睪間質(zhì)，早期主要為中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，中央為溢出或退化的精子；晚期病灶為結(jié)核樣肉芽腫，由類(lèi)上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞組成，可見(jiàn)多核巨細(xì)胞，肉芽腫中央為退化的精子及細(xì)胞碎片，周?chē)�纖維母細(xì)胞增生，最后肉芽腫可能為纖維組織代替，形成玻璃樣變的纖維性結(jié)節(jié)。

　　輸精管精子性肉節(jié)腫可能與機(jī)械性阻塞（多有輸精管結(jié)扎史）有關(guān)，常在輸精管上形成多個(gè)硬結(jié)。其病變與附睪者相似。

　　五、附睪結(jié)核

　　結(jié)核常侵犯附睪，梅毒常侵犯睪丸。附睪結(jié)核常為單側(cè)，多系由肺結(jié)核、腸結(jié)核、泌尿系結(jié)核及精囊前列腺結(jié)核等散布所致。

　　病變

　　肉眼觀，附睪腫大。切面可見(jiàn)孤立或密集的灰黃色干酪樣壞死灶。鏡下可見(jiàn)典型的干酪樣壞死及結(jié)核結(jié)節(jié)。晚期病變可發(fā)生纖維化及鈣化。

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