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( 關鍵詞：男性生殖系統(tǒng)疾病；睪丸和附件炎癥；肉芽腫性睪丸炎 )
一、肉芽腫性睪丸炎
肉芽腫性睪丸炎（granulomatous orchitis）比較少見，多發(fā)生于中年人。病因尚未闡明，患者常有睪丸損傷史，故可能為生殖細胞損傷后，產(chǎn)生或釋放某種物質引起肉芽腫的形成，臨床上可呈急性經(jīng)過，睪丸呈明顯的炎性腫痛，亦可進展緩慢，似睪丸腫瘤。
病變
肉眼觀，睪丸體積增大，鞘膜呈局灶性或彌漫性增厚，鞘膜腔積液。切面可見病變睪丸呈彌漫或局限性灰白或黃褐色。鏡下，細精管破壞，有由大量上皮樣細胞、淋巴細胞、漿細胞、組織細胞和一些多核巨細胞與中性粒細胞形成的結核樣結節(jié)，結節(jié)中央可見退化的精子，肉芽腫周圍纖維組織增生，細精管的基底膜纖維性增厚，間質內(nèi)有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤及纖維組織增生。
二、流行性腮腺炎性睪丸炎
流行性腮腺炎性睪丸炎（mumps orchitis）為約1/4的成人流行性腮腺炎可并發(fā)睪丸炎，而青春期前兒童患者合并睪丸炎者較少。病變的睪丸在急性期呈間質水腫及中性粒細胞、淋巴細胞和組織細胞浸潤；細精管擴張，腔內(nèi)含有同樣炎細胞。40％～60％的病例可轉變?yōu)槁�，細精管造精細胞消失，間質淋巴細胞浸潤，并發(fā)生纖維化和玻璃樣變，因此睪丸萎縮而喪失生精功能。所幸本病大多數(shù)為單側而不影響生育能力，如雙側睪丸受累，則可引起不育。
三、睪丸樹膠樣腫
后天性梅毒第三期可侵犯睪丸，病變有兩種，較常見的一種為樹膠樣腫（gumma）；另一種為彌漫性炎癥與纖維化。睪丸樹膠樣腫呈睪丸進行性腫大，無明顯疼痛。直徑一般為1～3cm，質較韌，切面為黃色不規(guī)則的壞死組織，周圍包圍一厚層纖維組織。鏡下可見壞死組織中仍保持原有組織結構的痕跡，周圍的纖維組織中有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤，亦可見多核巨細胞。樹膠樣腫旁和小血管內(nèi)常可見閉塞性動脈內(nèi)膜炎。彌漫性炎與纖維化的睪丸無明顯腫大。鏡檢為彌漫性纖維組織增生，其中有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤，細精管萎縮。
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