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( 關(guān)鍵詞：甲狀旁腺疾病；甲狀旁腺功能亢進(jìn)；甲狀旁腺腫瘤 )
一、甲狀旁腺功能亢進(jìn)及甲狀旁腺增生癥
甲狀旁腺功能亢進(jìn)（hyperparathyroidism）分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是由于甲狀旁腺疾病時分泌過多的甲狀旁腺素所致。臨床表現(xiàn)為血鈣增高及無機(jī)磷降低。血鈣增高的機(jī)制是：①通過破骨細(xì)胞的作用引起骨組絹脫鈣；②腎小管增加鈣的吸收；③胃腸增加鈣的吸收。引起本癥的主要疾病為甲狀旁腺腺瘤與原發(fā)性甲狀旁腺增生癥，其次為甲狀旁腺腺癌。
原發(fā)性甲狀旁腺增生癥（primary hyperplasia of parathyroid）的病因不明，四個甲狀旁腺幾乎都增生，重量可達(dá)正常的數(shù)百倍，然而增生并非均勻分布，一般以上部甲狀旁腺增生較顯著。腫大的甲狀旁腺由大小不一的紅褐色結(jié)節(jié)組成。鏡下，增生的細(xì)胞以主細(xì)胞為主，排列成條索狀；有時以水樣透明細(xì)胞為主，常呈腺泡狀或腺腔排列。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是由于持續(xù)性低血鈣癥引起的繼發(fā)性甲狀旁腺增生癥所致，是一種代償性變化，最常見于慢性腎功能衰竭，也可見于佝僂病、骨軟化病、骨髓瘤等。臨床上血鈣低而血磷高。此時全部甲狀旁腺增生腫大，亦可超過正常的數(shù)百倍，下部腺體常較上部腫大明顯。鏡下，增生的細(xì)胞主要是主細(xì)胞，亦有水樣透明細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞混雜。由于甲狀旁腺的代償作用，血鈣可升高到接近正常水平。
二、甲狀旁腺腫瘤
甲狀旁腺腫瘤大多為單發(fā)性，2個以上的多發(fā)性腺瘤僅占1％～4％。好發(fā)于下部的甲狀旁腺，多見于40～60歲，女性較多。重量0.1～5g，有完整包膜，紅褐色，質(zhì)軟，光滑，表面可見小的結(jié)節(jié)。鏡下主要為主細(xì)胞，呈彌漫性或條索狀排列，有時形成腺腔或濾泡狀，有時也可見灶狀分布的水樣透明細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞，間質(zhì)甚少。與包膜外正常甲狀旁腺的組織像明顯不同是與原發(fā)性增生癥的重要區(qū)別。常伴有甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
甲狀旁腺癌甚少見，其中部分為功能性，可致甲狀旁腺功能亢進(jìn)，好發(fā)于30～40歲。腫瘤生長較慢，重量可達(dá)10g，灰白色，較硬，向周圍浸潤。鏡下，癌細(xì)胞較一致，核分裂像較多，細(xì)胞呈條索狀排列。約1/3病例可見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，偶爾也可有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移。
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