( 關(guān)鍵詞：甲狀旁腺疾��；甲狀旁腺功能亢進；甲狀旁腺腫瘤 )

一、甲狀旁腺功能亢進及甲狀旁腺增生癥

　　甲狀旁腺功能亢進（hyperparathyroidism)分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種。

　　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是由于甲狀旁腺疾病時分泌過多的甲狀旁腺素所致。臨床表現(xiàn)為血鈣增高及無機磷降低。血鈣增高的機制是：①通過破骨細(xì)胞的作用引起骨組絹脫鈣；②腎小管增加鈣的吸收；③胃腸增加鈣的吸收。引起本癥的主要疾病為甲狀旁腺腺瘤與原發(fā)性甲狀旁腺增生癥，其次為甲狀旁腺腺癌。

　　原發(fā)性甲狀旁腺增生癥（primary hyperplasia of parathyroid)的病因不明，四個甲狀旁腺幾乎都增生，重量可達(dá)正常的數(shù)百倍，然而增生并非均勻分布，一般以上部甲狀旁腺增生較顯著。腫大的甲狀旁腺由大小不一的紅褐色結(jié)節(jié)組成。鏡下，增生的細(xì)胞以主細(xì)胞為主，排列成條索狀；有時以水樣透明細(xì)胞為主，常呈腺泡狀或腺腔排列。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com

　　繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是由于持續(xù)性低血鈣癥引起的繼發(fā)性甲狀旁腺增生癥所致，是一種代償性變化，最常見于慢性腎功能衰竭，也可見于佝僂病、骨軟化病、骨髓瘤等。臨床上血鈣低而血磷高。此時全部甲狀旁腺增生腫大，亦可超過正常的數(shù)百倍，下部腺體常較上部腫大明顯。鏡下，增生的細(xì)胞主要是主細(xì)胞，亦有水樣透明細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞混雜。由于甲狀旁腺的代償作用，血鈣可升高到接近正常水平。

　　二、甲狀旁腺腫瘤

　　甲狀旁腺腫瘤大多為單發(fā)性，2個以上的多發(fā)性腺瘤僅占1％～4％。好發(fā)于下部的甲狀旁腺，多見于40～60歲，女性較多。重量0.1～5g，有完整包膜，紅褐色，質(zhì)軟，光滑，表面可見小的結(jié)節(jié)。鏡下主要為主細(xì)胞，呈彌漫性或條索狀排列，有時形成腺腔或濾泡狀，有時也可見灶狀分布的水樣透明細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞，間質(zhì)甚少。與包膜外正常甲狀旁腺的組織像明顯不同是與原發(fā)性增生癥的重要區(qū)別。常伴有甲狀旁腺功能亢進。

　　甲狀旁腺癌甚少見，其中部分為功能性，可致甲狀旁腺功能亢進，好發(fā)于30～40歲。腫瘤生長較慢，重量可達(dá)10g，灰白色，較硬，向周圍浸潤。鏡下，癌細(xì)胞較一致，核分裂像較多，細(xì)胞呈條索狀排列。約1/3病例可見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，偶爾也可有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移。