|
4.其他器官組織病變
�。�1）心臟：心臟常擴(kuò)大，質(zhì)地較軟，心外膜和心內(nèi)膜可見出血點(diǎn)。鏡下見心肌細(xì)胞普遍混濁腫脹，偶見灶性壞死。間質(zhì)有水腫、出血和血管周圍炎，以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主，夾雜有少數(shù)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。臨床上可出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律紊亂及心肌炎的征象。
（2）橫紋肌：以腓腸肌病變最為明顯。鏡下主要見肌纖維節(jié)段性變性、腫脹、橫紋模糊或消失，并可出現(xiàn)肌漿空泡或溶解性壞死，肌漿及肌原纖維溶解消失，僅存肌纖維輪廓。間質(zhì)有水腫、出血和少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床上出現(xiàn)腓腸肌壓痛。
（3）神經(jīng)系統(tǒng)：部分病例有腦膜及腦充血、出血、炎細(xì)胞浸潤(rùn)和神經(jīng)細(xì)胞變性。這些病變?cè)阢^體病的腦膜腦炎型最為明顯。臨床上出現(xiàn)腦膜腦炎的癥狀和體征。醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn
（4）脾、淋巴結(jié)：?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞增生和炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可引起脾和淋巴結(jié)腫大。
�。�5）腎上腺：皮質(zhì)內(nèi)脂質(zhì)減少或消失，皮質(zhì)和髓質(zhì)均可有出血及灶性或彌漫性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
后發(fā)癥
1.眼部病變 眼部病變多在熱退后1周至1月左右發(fā)生。最常見者為虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎或全葡萄膜炎。并可出現(xiàn)鞏膜表層炎，球后神經(jīng)炎或玻璃體混濁。
2.腦動(dòng)脈炎 患者多為兒童，亦可為青壯年�；颊叱Ｔ诩毙云诎Y狀消失后1～5月出現(xiàn)偏癱和失語等癥狀。主要病變是腦底多發(fā)性動(dòng)脈炎及其所引起的腦實(shí)質(zhì)損害。病變主要累及腦底動(dòng)脈各干支，以大腦中動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈病變最重，大腦后動(dòng)脈次之。病變呈跳躍性節(jié)段性分布，使該動(dòng)脈粗細(xì)不勻、僵直或呈灰白色繩索狀。此外，在基底節(jié)及其鄰近腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見毛細(xì)血管及小靜脈明顯擴(kuò)張充血，有的聚集成簇。鏡下見受累動(dòng)脈早期可為全動(dòng)脈炎，較晚期則主要為增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，使內(nèi)膜顯著增厚，可引起血管腔狹窄甚至閉塞，偶爾可并發(fā)血栓形成（圖18-25）。腦實(shí)質(zhì)可因缺血而發(fā)生輕重不一和不同部位的水腫、出血和多發(fā)性軟化灶。
圖18-25 鉤端螺旋體病后發(fā)癥——腦動(dòng)脈炎模式圖
動(dòng)脈內(nèi)膜高度增生變厚，管腔變狹窄 上一頁 [1] [2] [3]
... |
