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( 關(guān)鍵詞：菌痢；急性細菌性痢疾；慢性細菌性痢疾；中毒型細菌性痢疾 )
細菌性痢疾（bacillary dysentery）是痢疾桿菌引起的一種常見腸道傳染病。全年均可發(fā)生，但以夏秋季為多見。兒童發(fā)病率一般較高，其次是20～39歲青壯年，老年患者較少。
病因及傳染途徑
痢疾桿菌是革蘭染色陰性的短桿菌。按抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)可分為四群。福氏菌（Shigella flexneri）、宋內(nèi)氏菌(Sh.sonnei)、鮑氏菌（Sh.boydii）和志賀氏菌（Sh.dysenteriae）。所有痢疾桿菌均能形成內(nèi)毒素，志賀氏菌除內(nèi)毒素外，還可產(chǎn)生外毒素。現(xiàn)用Ipa質(zhì)�？乖椭举R毒素（ShT）基因作PCR測定，為快速診斷開辟了新的徐徑。
菌痢患者和帶菌者是本病的傳染源。痢疾桿菌從糞便中排出后，可直接或間接（通過蒼蠅等）污染食物、飲水、食具、日常生活用具和手等，再經(jīng)口傳染給健康人。食物和飲水的污染有時可引起菌的暴發(fā)流行。
發(fā)病機制
痢疾桿菌經(jīng)口進入消化道后，在抵抗力較強的健康人可被胃酸大部分殺滅，即使有少量未被殺滅的病菌進入腸道，亦可通過正常腸道菌群的拮抗作用將其排斥。此外，在有些過去曾受感染或隱性感染的患者，其腸粘膜表面有對抗痢疾桿菌和特異性抗體（多屬分泌性IgA），能排斥痢疾桿菌，使之不能吸附于腸粘膜表面，從而防止菌痢的發(fā)生。而當(dāng)人體全身及局部抵抗力降低時，如一些慢性病、過度疲勞、暴飲暴食及消化道疾患等，即使感染小量病菌也容易發(fā)病。
痢疾桿菌侵入腸粘膜上皮細胞后，先在上皮細胞內(nèi)繁殖，然后通過基底膜侵入粘膜固有層，并在該處進一步繁殖，在其產(chǎn)生的毒素作用下，迅速引起炎性反應(yīng)，其強度與固有層中的細菌數(shù)量成正比，腸上皮細胞壞死，形成潰瘍。菌體內(nèi)毒素吸收入血，引起全身毒血癥。
中毒型菌痢大多發(fā)生于兒童，其發(fā)病機制尚未查明，可能因患者為特異體質(zhì)，故對細菌毒素呈強烈過敏反應(yīng)。
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