| 通用名 | 青霉胺片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | PENICILLAMINE TABLETS |
| 拼音名 | QINGMEI‘AN PIAN |
| 藥品類(lèi)別 | 重金屬、類(lèi)金屬中毒解毒藥 |
| 性狀 | 本品為包衣片，除去包衣后片心呈白色。 |
| 藥理毒理 | 1．絡(luò)合作用。
①重金屬中毒，本品能絡(luò)合銅、鐵、汞、鉛、砷等重金屬，形成穩(wěn)定和可溶性復(fù)合物由尿排出。其驅(qū)鉛作用不及依地酸鈣鈉，驅(qū)汞作用不及二巰丙醇；但本品可口服，不良反應(yīng)稍小，可供輕度重金屬中毒或其他絡(luò)合劑有禁忌時(shí)選用。
②Wilson病，是一種常見(jiàn)染色體隱性遺傳疾病，主要有大量銅沉積于肝和腦組織，引起豆?fàn)詈俗冃院透斡不�，本品能與沉積在組織的銅結(jié)合形成可溶性復(fù)合物由尿排出。
③胱氨酸尿及其結(jié)石，本品能與胱氨酸反應(yīng)形成半胱氨酸－青霉胺二硫化物的混合物，從而降低尿中胱氨酸濃度；該混合物的溶解度要比胱氨酸大50倍，因此能預(yù)防胱氨酸結(jié)石的形成；長(zhǎng)期服用6～12個(gè)月，可能使已形成的胱氨酸結(jié)石逐漸溶解。
2．抗類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制尚未明了。用藥后發(fā)現(xiàn)有改善淋巴細(xì)胞功能，明顯降低血清和關(guān)節(jié)囊液中的IgM類(lèi)風(fēng)濕因子和免疫復(fù)合物的水平，但對(duì)血清免疫球蛋白絕對(duì)值無(wú)明顯降低。體外有抑制T細(xì)胞的活力，而對(duì)B細(xì)胞無(wú)影響。本品還能抑制新合成原膠原交叉連接，故也用于治療皮膚和軟組織膠原病。
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| 藥代動(dòng)力學(xué) | 1、常見(jiàn)的有厭食、惡心、嘔吐、潰瘍病活動(dòng)、口腔炎和潰瘍。20%服藥者有味覺(jué)異常。
2、過(guò)敏反應(yīng)有皮膚瘙癢、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛和淋巴結(jié)腫大。其他皮膚反應(yīng)包括狼瘡樣紅斑和天皰樣皮損。
3、本品抑制原膠原交叉連接，使皮膚變脆和出血，并影響創(chuàng)口愈合。
4、少數(shù)服藥者發(fā)生白細(xì)胞減少，其他造血系統(tǒng)損害有粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、嗜酸粒細(xì)胞增多、溶血性貧血和血小板減少性紫癜。
5、6%-20%服藥者出現(xiàn)蛋白尿、有時(shí)有血尿和免疫復(fù)合物膜型腎水球腎炎所致的腎病綜合癥。
6、個(gè)別出現(xiàn)禿發(fā)、膽汁潴留、Goodpasture綜合癥、重癥肌無(wú)力和耳鳴，實(shí)驗(yàn)室檢查有l(wèi)gA降低。
藥物不良反應(yīng)大多在停藥后自動(dòng)緩解和消失。過(guò)敏反應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和抗組胺藥物治療有效。味覺(jué)異常，除Wilson病患者外，可用4%硫酸銅溶液5～10滴，加入果汁中口服，每日2次，有助于味覺(jué)恢復(fù)。
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| 適應(yīng)癥 | |
| 用法用量 | |
| 不良反應(yīng) | |
| 禁忌癥 | 1．腎功能不全、孕婦及對(duì)青霉素類(lèi)藥過(guò)敏的患者禁用。
2．粒細(xì)胞缺乏癥，再生障礙性貧血患者禁用。
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| 注意事項(xiàng) | 1、青霉素過(guò)敏患者，對(duì)本品可能有過(guò)敏反應(yīng)。
2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)、血紅蛋白、血小板和尿常規(guī)等檢查應(yīng)在服藥初6個(gè)月內(nèi)每2周檢查1次，以后每月1次。
3、肝功能檢查應(yīng)每6個(gè)月1次，以便早期發(fā)現(xiàn)中毒性肝病和膽汗潴留。
4、Wilson病患者初次應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)在服藥當(dāng)天留24小時(shí)尿測(cè)尿酮，以后每3個(gè)月如法測(cè)定1次。
5、本品應(yīng)每日連續(xù)服用，即使暫時(shí)停藥數(shù)日，再次用藥時(shí)亦可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，因此又要從小劑量開(kāi)始。長(zhǎng)期服用本品應(yīng)加用維生素B6每日25mg,以補(bǔ)償所需要的增加量。
6、手術(shù)患者在創(chuàng)口未愈合時(shí)，每日劑量限制在250mg。
7、出現(xiàn)不良反應(yīng)要減少劑量或停藥。
8、有造血系統(tǒng)和腎功能損害應(yīng)視為嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須停藥。
9、Wilson病服本品1~3個(gè)月才見(jiàn)效。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服本品2~3個(gè)月奏效，若治療3~4個(gè)月無(wú)效時(shí)，則應(yīng)停服本品，改用其他藥物治療。
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| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 本品可影響胚胎發(fā)育。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有骨骼畸形和腭裂等�；加蓄�(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和胱氨酸尿的孕婦，在妊娠期服用本品曾報(bào)道其出生嬰兒有發(fā)育缺陷，因此，孕婦應(yīng)忌服。若必須服用，則每日劑量不超過(guò)1g。預(yù)計(jì)孕婦需作剖腹產(chǎn)者，應(yīng)在妊娠末6周起，到產(chǎn)后傷口愈口前劑量每日限在250mg。 |
| 兒童用藥 | |
| 老年患者用藥 | 65歲以上老人服用容易有造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)。 |
| 藥物相互作用 | 本品可加重抗瘧藥、金制劑、免疫抑制劑、保泰松對(duì)造血系統(tǒng)和腎臟的不良反應(yīng)�？诜F劑患者，本品宜在服鐵劑前2小時(shí)口服，以免減弱本品療效。 |
| 藥物過(guò)量 | |
| 貯藏 | 遮光，密封保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
