石學(xué)敏
針灸在臨床研究及操作規(guī)范研究中，逐步形成一門真正的國際自然科學(xué)。今就我院在針灸學(xué)科建設(shè)30余年的實(shí)踐中所獲得的體會(huì)，談?wù)勧樉膶W(xué)科的發(fā)展戰(zhàn)略，供大家研究和參考。
重視科學(xué)研究
科學(xué)在不斷地進(jìn)步，永遠(yuǎn)不會(huì)停留在一個(gè)水平上，把傳統(tǒng)針灸經(jīng)典作為針灸醫(yī)學(xué)的最高典范，絕不是科學(xué)的思維方法，不利于針灸學(xué)的發(fā)展。沒有基礎(chǔ)研究作為支持，就難以進(jìn)步。我認(rèn)為針灸學(xué)的科學(xué)研究應(yīng)著重于兩方面的研究和發(fā)展：一是對傳統(tǒng)針灸學(xué)的精華理論和臨床驗(yàn)案的整理研究，其中包括名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)傳承。古籍醫(yī)籍需要我們認(rèn)真地挖掘、整理并用現(xiàn)代科學(xué)手段將其提高，最終服務(wù)于臨床，而不是簡單的以文解文的病候解釋。我預(yù)計(jì)這樣的工作可以做上50年。二是應(yīng)用自然科學(xué)的多學(xué)科研究方法，包括運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，對中醫(yī)針灸學(xué)進(jìn)行全方位的研究，包括對腧穴學(xué)，不同腧穴的作用特性，腧穴間的配伍及針灸治病機(jī)理等專題的探索。經(jīng)過幾十年的努力，最終揭示出針灸的治病原理。這是針灸工作者和關(guān)心熱愛針灸事業(yè)的各學(xué)科工作者的任務(wù)。我確信這是一條希望之路，只要堅(jiān)持走下去，會(huì)結(jié)出碩果。
作為一個(gè)學(xué)科，沒有研究隊(duì)伍是不行的，而且要吸收多學(xué)科的人才。當(dāng)然，針灸學(xué)科的基礎(chǔ)是臨床，臨床隊(duì)伍應(yīng)占90%，研究人員在10%為宜。
加強(qiáng)�？平ㄔO(shè)
當(dāng)今社會(huì)學(xué)科劃分越來越細(xì)，泛化的醫(yī)療行為已經(jīng)很難立足。我們在臨床上探索出諸多治療疑難病證的特效針法，并在此基礎(chǔ)上提出了“�？啤２�、專家、專方、專藥（專技)”的醫(yī)療發(fā)展模式，建立了15個(gè)特色性的針灸�？�，專科有專家，專家有主攻的專病，專病有特色的專方、專藥或?qū)ｉL的技能，培養(yǎng)了一大批專家，有效地解除了患者的病痛，成功地占領(lǐng)了醫(yī)療市場。
針對目前針灸病種的萎縮趨勢，必須加強(qiáng)�？茖２〗ㄔO(shè)，加大投入，篩選和總結(jié)特色性的針灸治療專病的方法，提高療效。要開展針灸的多種療法研究，例如，刺絡(luò)拔罐法對于纏腰火丹、紅絲疔（急性淋巴管炎)、乳腺炎等效果很好，但現(xiàn)在很少有人應(yīng)用，而病人往往去皮膚科、外科治療，這需要大力宣傳。
發(fā)展重點(diǎn)在臨床
在有了基地、設(shè)備及人才的情況下，針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展趨向仍然是表現(xiàn)在如何過臨床關(guān)。目前對針灸臨床的分析表明：臨床研究迫切需要基礎(chǔ)研究支持和指導(dǎo)的有以下幾方面：1．針刺操作規(guī)范研究，即針刺的量—效規(guī)律；2．腧穴效應(yīng)特異性研究，以指導(dǎo)臨床選穴；3．重視針灸優(yōu)勢病種的研究；4．科學(xué)規(guī)范的療效評價(jià)體系的建立。
有一點(diǎn)是共識(shí)的：即針刺是否能產(chǎn)生效應(yīng)、產(chǎn)生何種效應(yīng)以及效應(yīng)的大小，除了機(jī)體的功能狀態(tài)外，主要取決于刺激方式、刺激部位以及刺激量。
近年來一些國內(nèi)外研究對針灸的療效提出了疑問，如德國、荷蘭、英國等有的研究機(jī)構(gòu)在針灸治療慢性哮喘、腰背痛、針灸戒煙臨床評價(jià)上得出無效的結(jié)論，認(rèn)為針灸與偽針灸沒有明顯差異；另外有些研究否認(rèn)針灸穴位及針刺手法，認(rèn)為針灸只是簡單的光、電物理刺激。分析其原因主要有三點(diǎn)：一是對針灸效應(yīng)機(jī)理與證候、疾病的相關(guān)性研究不足，也即研究所選指標(biāo)不能很好地反應(yīng)療效；二是所選取的觀察指標(biāo)不能反應(yīng)治療機(jī)制；三是臨床研究中隨機(jī)對照的方法運(yùn)用不當(dāng)。
所以國家973項(xiàng)目將研究的切入點(diǎn)定位于“經(jīng)穴效應(yīng)特異性”的研究，以此為突破點(diǎn)，將全面總結(jié)”針刺的量—效規(guī)律”，進(jìn)一步為針灸臨床診療體系的重建提供理論依據(jù)。針灸界應(yīng)團(tuán)結(jié)起來，統(tǒng)一規(guī)劃，合理分工，嚴(yán)謹(jǐn)觀察，統(tǒng)一分析，總體總結(jié)，在可靠性和可重復(fù)性上下功夫。
針灸學(xué)屬于生命科學(xué)，是防治疾病的一種科學(xué)手段，它的應(yīng)用應(yīng)該首先體現(xiàn)在它能治療疾病，無論是中醫(yī)學(xué)的“證”或者是西醫(yī)學(xué)的“病”，其治療的方法都應(yīng)該有一個(gè)相對準(zhǔn)確、規(guī)范的界定，并對某種病能夠達(dá)到臨床療效，如治愈、顯效、好轉(zhuǎn)或無效應(yīng)有一個(gè)科學(xué)的界定范圍，不應(yīng)該只以經(jīng)驗(yàn)而論。比如，對于無脈癥的治療，取人迎、太淵、尺澤諸穴，在針灸治療的過程中，對每穴的進(jìn)針方向、針刺深度、針刺手法及手法持續(xù)操作的時(shí)間都有手法量學(xué)的規(guī)范，以國際相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行治療后比較，其臨床治愈率與顯效率都比較高。因此，如能將這種規(guī)范的治療方法加以推廣，則所有醫(yī)生掌握后都可操作，可重復(fù)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，針灸應(yīng)用于臨床治療的疾病達(dá)120余種，如果每一個(gè)病種都有如此大量的臨床資料，并通過循證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)證實(shí)其治愈、好轉(zhuǎn)、有效與無效，針灸學(xué)才能成為人類醫(yī)療保健不可缺少的手段。
總之，針灸學(xué)是祖先留給我們的寶貴遺產(chǎn)，具有獨(dú)特的醫(yī)療保健作用，在高科技飛速發(fā)展的今天，我們必須正視針灸學(xué)科面臨的挑戰(zhàn)，只有充分發(fā)揮針灸療法的優(yōu)勢，在針灸人才素質(zhì)要求和針灸醫(yī)療基地建設(shè)等方面做出正確的決策，運(yùn)用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行提高和發(fā)展，才能使針灸醫(yī)學(xué)之樹常青。
來源：中國中醫(yī)藥報(bào)
