(二)問目:目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視等 六、問睡眠 睡眠是人體適應(yīng)自然界晝夜節(jié)律性變化、維持機(jī)體陰陽平衡協(xié)調(diào)的生理活動。 睡眠與人體衛(wèi)氣的循行和陰陽的盛衰有著密切的關(guān)系。 “衛(wèi)氣晝行于陽、陽氣盛則寤、夜行于陰、陰氣盛則寐”故陰陽協(xié)調(diào),氣血調(diào)勻,營衛(wèi)運(yùn)行有度,則睡眠正常。 睡眠失常有 1.失眠: 不寐或不得眠:經(jīng)常不易入眠,或睡而易醒,不 能復(fù)睡,或時時驚醒,睡不安寧, 甚至徹夜不眠者。 心腎不交、心脾兩虛、膽郁痰擾、食滯胃脘、心火熾盛、 痰火擾心 2.嗜睡 神疲困倦,睡意很濃,便常不自由地入睡 多因機(jī)體陰盛陽虛,痰濕困脾所致 心腎陽虛、脾氣虛弱、痰濕困脾、邪閉心包 七、問飲食口味 主要包括食欲、食量、口渴、飲水及口中味覺的異常。 1. 口渴與飲水 可了解機(jī)體津液的盈虧及病證的寒熱虛實(shí) ⑴ 口不渴: 津液未傷的表現(xiàn),多見于寒證、濕證及熱微而津液未傷者。 ⑵ 口渴多飲:是體內(nèi)津液大傷的表現(xiàn)、大渴喜冷飲、壯熱、 大汗出、脈洪大者,屬熱里實(shí)證 大渴引飲、多尿、多食而消瘦 屬消渴病 口渴多飲發(fā)生于嚴(yán)重吐瀉或大量用利尿藥之后。則為吐瀉或利尿傷津而致。 ⑶ 渴而不多飲: 傷津不甚,或津液輸布障礙的表現(xiàn)。 2.食欲與食量 食欲與食量的異常,能反映脾胃功能的強(qiáng)弱,對判斷疾病的預(yù)后有著重要的意義。 ⑴ 納呆:不思飲食、進(jìn)食無欣快感、食量不多,謂之納呆 (食欲不振) 脾運(yùn)化無力 脾氣虛 脾陽虛 濕邪困脾、肝脾不調(diào) ⑵ 厭食:厭惡食物或惡聞食味 食滯胃脘、濕熱蘊(yùn)脾、肝膽濕熱、孕婦厭食 妊娠惡阻:妊娠初期由于胃氣不降,沖脈之氣上逆而現(xiàn)惡心嘔吐,頭重眩暈,惡聞食臭,或食入即吐。 ⑶ 饑不欲食:指患者有饑餓感,但不欲食、或進(jìn)食不多 胃陰不足、虛火內(nèi)擾所致 傷寒厥陰證
⑷ 多食善饑:食欲亢進(jìn)、進(jìn)食量多、但食后不久即感饑餓 “消谷善饑” 胃火熾盛所致 消渴病:伴多飲、多尿、形體消瘦者 胃強(qiáng)脾弱:伴倦怠便溏 ⑸ 偏食與嗜食異物: 常人偏食:一般不會引起疾病 若偏嗜太甚 偏嗜肥甘:易生痰濕 偏食生冷:易傷脾胃 進(jìn)食辛辣:易病燥熱 婦女妊娠期間偏嗜酸辣、一般不屬病態(tài) 小兒蟲積:嗜食生米、泥土等異物。 3.口味異常:可反映脾胃及其他臟腑的病變 ⑴口淡乏味:脾胃虛弱,寒證 ⑵口甜:濕熱蘊(yùn)脾證 ⑶口中粘膩 :濕濁停滯,痰飲食積所致 (寒濕困脾證,濕熱蘊(yùn)脾證) ⑷口中泛酸 肝熱蘊(yùn)蒸于胃 傷食 ⑸口苦:多是膽熱,火邪為患 ⑹ 口咸:腎病及寒證
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