(6)肩背痛 肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉組織疼痛,為肩痛。 肩痛連及胛背為肩背痛 多為風(fēng)寒濕邪阻絡(luò)所致 背痛連項(xiàng),風(fēng)寒外襲,太陽經(jīng)脈不利所致 (7) 腰痛:脊柱及其兩側(cè)平臍部位為腰 多為腎及局部經(jīng)脈組織的疼痛 腎虛腰痛、寒濕腰痛、濕熱腰痛、血瘀腰痛 骨癆,椎間盤突出,骨折等均可引起腰痛。 (8) 四肢痛 四肢關(guān)節(jié)痛----多見于痹證(風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)) 肢體肌肉酸痛乏力者----多由氣血虧虛,肌肉失養(yǎng)或勞累過度所致。 肢體拘急酸痛,伴腰膝酸軟者---- 肝腎陰虛,筋脈失養(yǎng)(脾胃虛損,水谷精微不能布達(dá)四肢而作痛者) 獨(dú)見于足跟或脛膝酸痛者----腎虛,多見年老體衰之人 (9)周身疼痛 指頭身、腰背、四肢等部位均覺疼痛 一般新病周身疼痛,多屬實(shí)證,感受風(fēng)寒濕邪居多 久病臥床不起而周身疼痛,則屬虛證,氣血虧虛所致 四、問頭身胸腹不適 1、 頭暈:患者自覺頭有暈旋之感,病重者自覺自身或景物 旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn)。 (肝火上炎,肝陽上亢,氣血虧虛,痰濕內(nèi)阻,淤血阻絡(luò)) 2、 胸悶:指胸部有痞塞滿悶不舒之感,亦稱胸痞。 (多與心肺等臟氣機(jī)不暢有關(guān)) 3、 心悸:指患者經(jīng)常自覺心跳、心慌、悸動不安,甚至不 能自主的一種癥狀。 (多是心神或心臟病變的反映) 因受驚而心悸,或心悸易驚,恐懼不安者,稱為驚悸 心跳激烈,上至心胸,下至臍腹者,稱為怔忡 4、 脅脹:指脅肋的一側(cè)或兩側(cè)有脹滿不舒的感覺。 (多見于肝膽病變) 5、 脘痞:患者自覺胃脘部脹悶不舒,又稱脘脹。 (多是脾胃病變的反映) 6、 腹脹:患者自覺腹部脹滿痞塞不舒,如物支撐得感覺。 (喜按屬虛,多為脾胃虛弱;拒按屬實(shí),多為食積胃腸) 若腹脹如鼓,皮色蒼黃,腹壁青筋暴露者,為臌脹 7、 身重:身體有沉重酸困的感覺。 (多與肺脾二臟病證有關(guān)) 8、 麻木:患者肌膚感覺減退,甚至消失的癥狀,又稱不仁。 (氣血虧虛,肝風(fēng)內(nèi)動,痰濕淤血阻絡(luò))
五、問耳目 (一)問耳聾、耳鳴、重聽: 都是聽覺異常的癥狀 輕者多重聽,重者為耳聾 耳鳴、耳聾可單獨(dú)出現(xiàn),也可同時并見,耳聾由耳鳴 發(fā)展而來 1.耳鳴:自覺耳內(nèi)鳴響,(單側(cè)耳鳴多見) 如聞蟬鳴,或如潮聲 有虛實(shí)之分 實(shí):肝膽、三焦之火上擾耳竅所致 風(fēng)痰上擾引起 虛:脾虛、清陽不升、腦竅失養(yǎng) 腎虛精虧、耳竅失養(yǎng) 2.耳聾:聽力減退、甚至聽覺完全喪失 暴聾:肝膽火盛、上擾耳竅;痰火壅滯耳竅 漸聾:氣血虧虛,耳竅失養(yǎng);腎精不足、耳失充養(yǎng) 臨床上、某些西藥,如鏈霉素、久用可致耳鳴、耳聾、臨證應(yīng)予注意。 3.重聽:聽力減退,聽音不清,聲音重復(fù)。 風(fēng)邪上襲,阻閉經(jīng)氣所致 腎虛、耳聾失養(yǎng) 濕邪、阻中、清陽不升
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