(10)固定痛:痛處固定不移 多屬淤血或寒濕痹病 (11)重痛:疼痛且有沉重的感覺 濕邪困阻氣機(jī) (12) 酸痛:疼痛而有酸軟的感覺 寒濕阻絡(luò)引起(腰酸痛系腎虛失養(yǎng)為患) 2.問疼痛的部位 (可診斷病變所在的臟腑經(jīng)絡(luò)) ⑴ 頭痛:有外感,內(nèi)傷之分 1、外感頭痛:具有發(fā)病急、病程短、疼痛較劇烈、痛無休止特點(diǎn)。 臨常常見三種情況:風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕頭痛 2、內(nèi)傷頭痛:具有發(fā)病緩、病程長、痛者休止或時輕時重的特點(diǎn)。 氣虛、血虛、肝陽、痰濁、淤血頭痛 頭痛連項:太陽經(jīng) 兩側(cè)頭痛:少陽經(jīng) 前額連眉棱骨痛者:陽明經(jīng) 巔頂痛者:厥陰經(jīng) (2) 胸痛 多與心肺病變有關(guān) 如: “虛里”部位憋悶,痛如針刺者---多屬心脈瘀阻 胸痛、咳吐膿血腥臭痰、身熱脈數(shù)----肺癰 胸痛憋悶、痛引肩背內(nèi)臂者---- 胸痹 胸背徹痛劇烈、面色青灰、手足青至節(jié)者---- 真心痛 胸痛喘咳、壯熱面赤者---- 邪熱壅肺,肺失宣降,肺經(jīng)不利 胸痛干咳無痰或痰少而粘、伴潮熱盜汗----肺陰虧虛,虛火灼絡(luò) 胸脹痛、太息易怒---- 肝氣郁結(jié),氣機(jī)不利 胸部肋骨多局部疼痛,甚則起結(jié)節(jié),疼痛拒按---- 氣滯血瘀 外傷肋骨骨折 (3) 脅痛:指脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛 脅部為足厥陰肝經(jīng),足少陽膽經(jīng)循行部位,肝膽又位居脅部,多與肝膽病變有關(guān)。 脅脹痛,伴太息易怒者---- 肝氣郁結(jié),經(jīng)脈不利。 伴身目發(fā)黃者---- 濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽 脅刺痛,固定不移者---- 外傷、挫閃、瘀血阻滯局部脈絡(luò) 脅灼痛,伴有面紅目赤,急躁易怒---- 肝火內(nèi)熾,火灼肝經(jīng) 伴潮熱盜汗----- 肝陰虛,虛火灼絡(luò) 脅痛而肋間飽滿、咳唾引痛---- 懸飲 (4)胃脘痛:表現(xiàn)為上腹部劍突下疼痛 寒、熱、食積、氣滯→胃失和降→胃脘疼痛 一般進(jìn)食后加劇者,多屬實(shí)證 進(jìn)食后疼痛緩解者,多屬虛證 若脘腹劇痛暴作,腹壁硬如板狀,壓痛及反跳痛明顯者,多系胃腹急性穿孔。 若脘腹疼痛失去規(guī)律性,顯著消瘦,甚則脘腹捫及包塊,應(yīng)首先考慮胃癌。 (5) 腹痛:腹部范圍較大 大腹:臍上至心下,屬脾胃、肝、膽 小腹:臍下至恥骨毛際,屬腎、膀胱、大小腸、胞宮 少腹:小腹兩旁 系肝經(jīng)循行部位 寒凝、熱結(jié)、氣滯、血瘀、食積、蟲積等致者,屬實(shí)證 氣虛、血虛、陽虛等所致者,屬虛證 已婚婦女,停經(jīng)月余,一側(cè)少腹突然絞痛拒按,伴有尿頻,肛門墜脹和排便感,應(yīng)考慮宮外孕破裂。
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