西醫(yī)綜合考研：臨床中血?dú)夥治雠袛?
臨床中的血?dú)夥治龇浅?fù)雜，遠(yuǎn)不是考試時(shí)遇到的那么簡(jiǎn)單。多數(shù)情況下，考試所涉及的血?dú)夥治霾⒉恍枰ビ?jì)算，只需要大概判斷一下。前提是對(duì)幾個(gè)基本概念有比較準(zhǔn)確和清晰的認(rèn)識(shí)。今天小編為同學(xué)們整理了臨床中血?dú)夥治雠袛�，�?zhǔn)備參加2016西醫(yī)綜合考研的同學(xué)們可以認(rèn)真記憶。
西醫(yī)綜合考研：臨床中血?dú)夥治雠袛?
西醫(yī)綜合考研血?dú)夥治?
酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1(考試時(shí)涉及此句的內(nèi)容很少)，PH值下降或低于正常下限7.35。(通過這一句可以進(jìn)行初步的判斷)
堿中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1(考試時(shí)涉及此句的內(nèi)容很少)，PH值上升或高于正常上限7.45。(通過這一句可以進(jìn)行初步的判斷)
單純性酸堿失衡的內(nèi)容如下：
代謝性酸中毒：因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。(注：通過題中提到的HCO3的值進(jìn)行判斷)
代謝性堿中毒：因血漿HCO3-增多造成的堿中毒。(注：通過題中提到的HCO3的值進(jìn)行判斷)
呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。(注：通過題中提到的PaCO2的值來判斷)
呼吸性堿中毒：因H2CO3下降使PH值升高。(注：通過題中提到的PaCO2的值來判斷)
PaCO2是指二氧化碳分壓，正常值是醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn：動(dòng)脈血35-46mmHg;靜脈血37-50mmHg。
PaCO2>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒代償期。PaCO2<35mmHg提示有呼吸性堿中毒。
選擇題中還常提到“BE”這個(gè)值，了解其意義可以作出初步的判斷。
堿剩余：是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下，即溫度37度時(shí)，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓，PaCO2為5.32kPa(40mmHg)，血紅蛋白完全氧合，用酸或堿將1L血液的pH調(diào)整至7.40，所需的酸堿量。(注：這個(gè)概念只要了解即可，堿剩余只是一個(gè)反映代謝性因素的一個(gè)血?dú)夥治鲋械闹笜?biāo)。)
參考范圍：-3—+3(注：在正負(fù)3之間)
臨床意義：BE>+3時(shí)，提示代謝性堿中毒。BE<-3時(shí)，提示代謝性酸中毒。(注：當(dāng)選擇題中提到BE時(shí)，看看其數(shù)值是多少，就可以大概判斷是代酸或是代堿了，但這方法僅用做題。臨床情況極復(fù)雜，在臨床中不能這樣判斷)。
選擇題中第二個(gè)常出現(xiàn)的指標(biāo)是：“HCO3”。和BE一樣，這也是一個(gè)反映代謝性因素的指標(biāo)。
實(shí)際碳酸氫鹽(AB)：指從人體血漿中實(shí)際的HCO3-含量。
標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)：指在體溫37度時(shí)PaCO2在5.32kPa(40mmHg)，血紅蛋白在100%氧飽合條件下測(cè)出的HCO3-的含量
關(guān)于AB或SB的定義不需要掌握，了解即可。但它們的臨床意義要很清楚。
AB：動(dòng)脈血21-26mmol/L;靜脈血22-28mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。
SB：21-25mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。
CO2CP是指二氧化碳結(jié)合力，這個(gè)指標(biāo)在選擇題中出現(xiàn)的比較少。它的正常值范圍是：22-31mmol/L。它的臨床意義是：升高可能是代謝性堿中毒;降低可能是代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒。臨床上單純的酸堿失衡較少見，多是混合性酸堿失衡。通過上述的描述醫(yī)學(xué).全在.線gydjdsj.org.cn，我們總結(jié)以下3點(diǎn)： 1、通過PH的值來判斷為酸中毒還是堿中毒;7.35-7.45 2、通過PaCO2的值來判斷是否存在呼酸還是呼堿; 3、通過BE和HCO3-來來判斷是否存在代酸或是代堿。以上就是臨床中血?dú)夥治雠袛�，同學(xué)們?cè)谖麽t(yī)綜合春季基礎(chǔ)階段需要對(duì)西綜知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行關(guān)聯(lián)性記憶，把知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，預(yù)祝同學(xué)們復(fù)習(xí)順利。
