西醫(yī)綜合考研：臨床中血氣分析判斷
臨床中的血氣分析非常復雜，遠不是考試時遇到的那么簡單。多數(shù)情況下，考試所涉及的血氣分析并不需要去計算，只需要大概判斷一下。前提是對幾個基本概念有比較準確和清晰的認識。今天小編為同學們整理了臨床中血氣分析判斷，準備參加2016西醫(yī)綜合考研的同學們可以認真記憶。
西醫(yī)綜合考研：臨床中血氣分析判斷
西醫(yī)綜合考研血氣分析
酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1(考試時涉及此句的內容很少)，PH值下降或低于正常下限7.35。(通過這一句可以進行初步的判斷)
堿中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1(考試時涉及此句的內容很少)，PH值上升或高于正常上限7.45。(通過這一句可以進行初步的判斷)
單純性酸堿失衡的內容如下：
代謝性酸中毒：因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。(注：通過題中提到的HCO3的值進行判斷)
代謝性堿中毒：因血漿HCO3-增多造成的堿中毒。(注：通過題中提到的HCO3的值進行判斷)
呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。(注：通過題中提到的PaCO2的值來判斷)
呼吸性堿中毒：因H2CO3下降使PH值升高。(注：通過題中提到的PaCO2的值來判斷)
PaCO2是指二氧化碳分壓，正常值是醫(yī).學.全.在.線gydjdsj.org.cn：動脈血35-46mmHg;靜脈血37-50mmHg。
PaCO2>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒代償期。PaCO2<35mmHg提示有呼吸性堿中毒。
選擇題中還常提到“BE”這個值，了解其意義可以作出初步的判斷。
堿剩余：是指在標準條件下，即溫度37度時，一個標準大氣壓，PaCO2為5.32kPa(40mmHg)，血紅蛋白完全氧合，用酸或堿將1L血液的pH調整至7.40，所需的酸堿量。(注：這個概念只要了解即可，堿剩余只是一個反映代謝性因素的一個血氣分析中的指標。)
參考范圍：-3—+3(注：在正負3之間)
臨床意義：BE>+3時，提示代謝性堿中毒。BE<-3時，提示代謝性酸中毒。(注：當選擇題中提到BE時，看看其數(shù)值是多少，就可以大概判斷是代酸或是代堿了，但這方法僅用做題。臨床情況極復雜，在臨床中不能這樣判斷)。
選擇題中第二個常出現(xiàn)的指標是：“HCO3”。和BE一樣，這也是一個反映代謝性因素的指標。
實際碳酸氫鹽(AB)：指從人體血漿中實際的HCO3-含量。
標準碳酸氫鹽(SB)：指在體溫37度時PaCO2在5.32kPa(40mmHg)，血紅蛋白在100%氧飽合條件下測出的HCO3-的含量
關于AB或SB的定義不需要掌握，了解即可。但它們的臨床意義要很清楚。
AB：動脈血21-26mmol/L;靜脈血22-28mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。
SB：21-25mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。
CO2CP是指二氧化碳結合力，這個指標在選擇題中出現(xiàn)的比較少。它的正常值范圍是：22-31mmol/L。它的臨床意義是：升高可能是代謝性堿中毒;降低可能是代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒。臨床上單純的酸堿失衡較少見，多是混合性酸堿失衡。通過上述的描述醫(yī)學.全在.線gydjdsj.org.cn，我們總結以下3點： 1、通過PH的值來判斷為酸中毒還是堿中毒;7.35-7.45 2、通過PaCO2的值來判斷是否存在呼酸還是呼堿; 3、通過BE和HCO3-來來判斷是否存在代酸或是代堿。以上就是臨床中血氣分析判斷，同學們在西醫(yī)綜合春季基礎階段需要對西綜知識點進行關聯(lián)性記憶，把知識點串聯(lián)起來，預祝同學們復習順利。
