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2014年考研西醫(yī)綜合必考重點(diǎn):必考腸系膜血管缺血性疾病

更新時(shí)間:2013/12/13 醫(yī)學(xué)考研論壇 在線題庫 評論
腸系膜血管急或慢性血循環(huán)障礙(動(dòng)脈缺血-最常見,腸系膜上動(dòng)脈栓塞-60%、腸系膜上動(dòng)脈血栓形成-靜脈缺血-較少見如腸系膜上靜脈血栓形成),導(dǎo)致腸管缺血壞死,臨床上表現(xiàn)為血運(yùn)性腸梗阻(1%的急性腹痛患者源于腸道血管病變)。

1、腸系膜上動(dòng)脈栓塞臨床特點(diǎn):起病急驟,有持續(xù)性劇烈腹痛,伴有嘔吐、腹瀉、腹脹及休克等表現(xiàn)。發(fā)病早期劇烈腹部絞痛,惡心嘔吐頻繁腹部體征輕微,癥狀和體征不相符(早期特點(diǎn),病例-臨床表現(xiàn)),病程晚期出現(xiàn)腹膜刺激征醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn,可有血性嘔吐物或血便或腹腔穿刺可以抽出血性液體。多數(shù)患者有冠心病或風(fēng)心病史,栓子來源心梗、房顫等心源疾病(病例題-病史)。

2、治療原則:1)支持治療:禁食、靜脈營養(yǎng)支持、抗感染、抗凝等。

2)手術(shù)治療:栓塞—取栓術(shù)。

血栓形成—血栓內(nèi)膜切除、腸系膜上動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈“搭橋”手術(shù)

腸壞死或者腸系膜上靜脈血栓形成—腸切除術(shù)。

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