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考研西醫(yī)輔導(dǎo)資料:外源過(guò)敏肺泡炎檢查

(一)X線

按病期和疾病程度而異。早期或輕癥患者可無(wú)異常發(fā)現(xiàn),有時(shí)臨床表現(xiàn)和X線改變不相一致。典型病例急性期在中、下肺野見(jiàn)彌漫性肺紋理增粗,或細(xì)小、邊緣模糊的散在小結(jié)節(jié)影。病變可逆轉(zhuǎn),脫離接觸后數(shù)周陰影吸收。慢性晚期,肺部呈廣泛分布的網(wǎng)織結(jié)節(jié)狀陰影,伴肺體積縮小。常有多發(fā)性小囊性透明區(qū),呈蜂窩肺。

(二)肺功能

典型改變?yōu)橄拗菩酝庹系K,用力肺活量和肺總量減低,1秒率增高。一氧化碳彌散量和肺順應(yīng)性均減低。重癥和晚期患者動(dòng)脈血氧飽和度降低。慢性期患者肺功能損害多為不可逆的。

(三)血清學(xué)檢查

沉淀抗體陽(yáng)性反應(yīng)提示人體曾接觸相應(yīng)的抗原醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn。如果有相應(yīng)接觸史、癥狀和體征、X線表現(xiàn),陽(yáng)性反應(yīng)對(duì)診斷極有幫助。

(四)支氣管肺泡灌洗

外源性變應(yīng)性肺泡炎的支氣管肺泡灌洗液中,淋巴細(xì)胞比例增高,IgG和IgM的比例也增高。近年來(lái)許多作者認(rèn)為支氣管肺泡灌洗液對(duì)外源性變應(yīng)性肺泡炎的診斷價(jià)值很大,可以免作肺活檢,有助于早期治療、阻止病期發(fā)展。

(五)激發(fā)試驗(yàn)

如臨床疑診此病,而血清學(xué)檢查陰性患者,可作激發(fā)試驗(yàn)。有作者對(duì)農(nóng)民肺用發(fā)霉干草提取液作霧化吸入,大部分患者有反應(yīng),如發(fā)熱、白細(xì)胞增多,每分鐘通氣量增加等。而對(duì)照組無(wú)反應(yīng)。由于外源性變應(yīng)性肺泡炎激發(fā)試驗(yàn)未標(biāo)準(zhǔn)化,對(duì)于已經(jīng)肯定能引起肺部癥狀的抗原,不宜作此試驗(yàn),尤其是肺功能損害較為嚴(yán)重者。

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