青海省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄考試報(bào)名表
（ 年度)
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姓 名 |
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性 別 |
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民 族 |
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籍 貫 |
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近期免冠照片 | ||||||||
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政 治 |
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入黨/團(tuán)時(shí)間 |
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民主黨派 |
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出生年月 |
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身份證號(hào)碼 |
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參加工作時(shí)間 |
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健康狀況 |
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工作單位 |
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現(xiàn)職稱 |
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現(xiàn)職務(wù) |
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通訊地址 |
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手機(jī)號(hào)碼 |
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學(xué) |
第一學(xué)歷 |
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畢業(yè)院校及專業(yè) |
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畢業(yè)時(shí)間 |
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最高學(xué)歷 |
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畢業(yè)院校及專業(yè) |
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畢業(yè)時(shí)間 |
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報(bào)考培訓(xùn)基地名稱 |
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報(bào)考專業(yè)名稱 |
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主要學(xué)習(xí)經(jīng)歷 |
年月日至年月日 |
學(xué)校及專業(yè) 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理 | ||||||||||||||
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主要工作經(jīng)歷 |
年月日至年月日 |
工作單位及職務(wù) 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理 | ||||||||||||||
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所在 |
簽 名： 蓋 章： 年 月 日 | |||||||||||||||
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上級(jí) |
簽 名： 蓋 章： 年 月 日 | |||||||||||||||
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省住 |
簽 名： 蓋 章： 年 月 日 | |||||||||||||||
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省衛(wèi) |
簽 名： 蓋 章： 年 月 日 | |||||||||||||||
注：應(yīng)、往屆醫(yī)學(xué)生（社會(huì)人)不填所在單位和上級(jí)主管部門意見(jiàn)。
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