2015年甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作簡(jiǎn)況匯總

    一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作宏觀管理

    住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在甘肅省起步較晚，硬軟件建設(shè)都需要從頭開始。在諸多困難中，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委利用現(xiàn)有的條件采取宏觀調(diào)控，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)和各大醫(yī)院自有的優(yōu)勢(shì)，委托甘肅省醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)住培過程進(jìn)行嚴(yán)格管理，督促各大醫(yī)院由過去帶教實(shí)習(xí)生的老式教學(xué)模式向規(guī)范化培訓(xùn)方向轉(zhuǎn)變，取得了比較好的效果。醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  gydjdsj.org.cn

    （一)政策宏觀引導(dǎo)
    1.基地認(rèn)定與招生
    從2014年7月起，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委連續(xù)多次下發(fā)文件，組織各三甲醫(yī)院申報(bào)住培基地；9月，經(jīng)國(guó)家審核確認(rèn)，甘肅省人民醫(yī)院等6家三甲醫(yī)院被認(rèn)定為國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（西醫(yī))。10月，明電下發(fā)《關(guān)于做好2014年甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生工作的通知》，要求各基地嚴(yán)格按照文件精神開始招生，年底前開始培訓(xùn)。止2015年1月，甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院最后一個(gè)住培基地舉辦開班典禮后，全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全部進(jìn)入正常培訓(xùn)階段。
    2015年7月，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委再次下發(fā)《關(guān)于做好2015年甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類招生錄取工作的通知》。目前，新一輪招生已近尾聲。
    2. 制定住培實(shí)施方案
    為推進(jìn)全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，全面提高臨床醫(yī)師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策并結(jié)合甘肅省工作實(shí)際，制定出臺(tái)了《甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》。各住培基地根據(jù)省住培實(shí)施方案和國(guó)家《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》（試行)，相應(yīng)成立了住培管理機(jī)構(gòu)和人員分工，制定了《崗前培訓(xùn)制度》《規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員考勤制度》《自習(xí)室管理辦法》、《出科考核細(xì)則》《師資遴選辦法及管理規(guī)定》《教研組組長(zhǎng)、導(dǎo)師、帶教老師綜合考核實(shí)施方案》《學(xué)員檔案管理制度》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教研組、導(dǎo)師、帶教老師考核評(píng)估方案》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)方案（試行)》《崗位職責(zé)》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)授課方案》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)請(qǐng)假管理辦法（試行)》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)管理辦法（試行)》等規(guī)章制度。在培訓(xùn)過程中，各住培基地對(duì)住培師資進(jìn)行了全方位培訓(xùn)，并采取走出去請(qǐng)進(jìn)來的辦法，派骨干師資到全國(guó)各地進(jìn)行培訓(xùn)，邀請(qǐng)相關(guān)專家到住培基地帶教管理、考核和經(jīng)驗(yàn)交流，使全省住培工作得以順利開展。

    （二)統(tǒng)一登記考核手冊(cè)
    住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在甘肅省是第一次開展，住培信息管理平臺(tái)還來不及建設(shè)。為了達(dá)到國(guó)家對(duì)此項(xiàng)工作的要求和進(jìn)行統(tǒng)一管理，根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》（試行)第二十七條規(guī)定，委托甘肅省醫(yī)師協(xié)會(huì)組織人員嚴(yán)格按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》（試行)編寫了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)用手冊(cè)》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記考核手冊(cè)（34個(gè)分冊(cè))》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員日志（口袋書)》，現(xiàn)在，全省的帶教老師和培訓(xùn)學(xué)員均達(dá)到了人手各一冊(cè)。消息傳開后，公開出版的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)用手冊(cè)》和內(nèi)部出版的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記考核手冊(cè)（34個(gè)分冊(cè))》已被全國(guó)13個(gè)省市采用，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員日志（口袋書)》已被全國(guó)大多數(shù)省市采用。
    甘肅省統(tǒng)一使用上述手冊(cè)后，培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)有了方向，帶教老師的培訓(xùn)方法和學(xué)員學(xué)習(xí)的內(nèi)容有了依據(jù)，管理工作也上了一個(gè)新臺(tái)階。

    （三)統(tǒng)一建立QQ群
    甘肅省為了與各住培基地、帶教老師、培訓(xùn)學(xué)員建立快速聯(lián)絡(luò)通道，省衛(wèi)生計(jì)生委、省醫(yī)師協(xié)會(huì)、各住培基地分別建立了QQ群，為全省的住培工作提供了一個(gè)便捷的溝通平臺(tái)。
     通過這個(gè)平臺(tái)，管理部門在第一時(shí)間可以發(fā)出自己的聲音，第一時(shí)間掌握培訓(xùn)學(xué)員的思想動(dòng)態(tài)和培訓(xùn)情況，第一時(shí)間做出反應(yīng)，有針對(duì)性的制定相應(yīng)的工作措施與計(jì)劃，提高了工作效率，減輕了工作負(fù)荷。培訓(xùn)學(xué)員和各住培基地也能在第一時(shí)間看到上級(jí)的決定和要求，第一時(shí)間得到有關(guān)人員對(duì)大家提問的事情給予解答，拉近了互相之間的距離，穩(wěn)定了培訓(xùn)秩序。

    二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作過程管理

    （一)培訓(xùn)管理
    根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》（試行)第二十八條規(guī)定，把過程考核放在整個(gè)培訓(xùn)過程。在培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)中，要求所有培訓(xùn)學(xué)員做到入院有培訓(xùn)，入科有教育，輪轉(zhuǎn)有講課，出科有考核，年度或年終有考核。在培訓(xùn)過程中，甘肅省編制的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記考核手冊(cè)》已經(jīng)將考核分散在所有登記過程，對(duì)指導(dǎo)醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師、科室主任、專業(yè)基地負(fù)責(zé)人、考核小組的考核內(nèi)容都糅合在一起。要求每個(gè)學(xué)員完成某種病例任務(wù)后，由上級(jí)醫(yī)師或輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)人親自帶教再做一例，以驗(yàn)證該學(xué)員的掌握程度；最后由專業(yè)基地負(fù)責(zé)人或住培管理人員觀摩做一例，以求學(xué)習(xí)到位，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。也就是說增加了病種輪轉(zhuǎn)考核。
    在技能培訓(xùn)方面，鼓勵(lì)各住培基地采取各種模式開展實(shí)訓(xùn)。如：今年3月20日至5月6日，蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院針對(duì)住培醫(yī)師醫(yī)療理論基礎(chǔ)薄弱、臨床技能參差不齊的實(shí)際，組織全體住培學(xué)員進(jìn)行了為期42天的“自主開放日”訓(xùn)練。此次自主開放日訓(xùn)練，要求住培學(xué)員“全員全訓(xùn)”，先后進(jìn)行了心肺復(fù)蘇、氣管插管術(shù)、除顫術(shù)、心臟聽診、肺臟聽診、心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒑粑鼨C(jī)的應(yīng)用等13個(gè)科目18個(gè)內(nèi)容的專題培訓(xùn)，為培養(yǎng)實(shí)用型臨床人才起到積極作用。在為期42天的自主開放日訓(xùn)練中，住培辦公室全程跟蹤，采取現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)、經(jīng)驗(yàn)交流、問題研討等多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，并邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外資深專家進(jìn)行專題點(diǎn)評(píng)。參培學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)氛圍濃厚，激發(fā)了學(xué)員成為一名優(yōu)秀住院醫(yī)師的“正能量”。

    （二)帶教管理
    為確保理論和技能操作帶教質(zhì)量，全省各住培基地對(duì)帶教老師的工作量、住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)考核情況等方面進(jìn)行年度評(píng)價(jià)及考核，采取住院醫(yī)師和帶教老師的互評(píng)方式促進(jìn)培訓(xùn)和提高質(zhì)量，并根據(jù)帶教老師的每月工作量，對(duì)帶教老師給予課時(shí)補(bǔ)貼。所有帶教老師的帶教活動(dòng)、住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)考核結(jié)果及評(píng)優(yōu)結(jié)果納入醫(yī)師定期考核、績(jī)效考評(píng)，在晉升職稱時(shí)優(yōu)先考慮。帶教老師年度考核不合格，則不再具備住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教資格。

    （三)經(jīng)費(fèi)管理和學(xué)員管理
    甘肅省在一年來的住培工作中，各住培訓(xùn)基地都做到了經(jīng)費(fèi)和住宿保障，財(cái)務(wù)單獨(dú)立賬，專款專用。面向社會(huì)招收和委培醫(yī)師與住培基地住院醫(yī)師享受同等工資待遇。住培基地之一蘭州軍區(qū)總醫(yī)院結(jié)合軍隊(duì)醫(yī)院管理特點(diǎn)，建立了學(xué)生管理組織；其他住培基地通過學(xué)習(xí)總院經(jīng)驗(yàn)，也在學(xué)員中選舉產(chǎn)生班委會(huì)、小組長(zhǎng)及宿舍長(zhǎng)等，將醫(yī)院統(tǒng)一管理與學(xué)員自身管理結(jié)合起來，為推動(dòng)住培管理、行政管理和生活管理提供了基礎(chǔ)，既有利于團(tuán)結(jié)互助，又有利于教學(xué)組織和信息反饋，起到了比較好的作用。

    （四)雙重考核管理
    甘肅省規(guī)定，在每年年終職工考核中，針對(duì)住培學(xué)員具有醫(yī)院職工與培訓(xùn)學(xué)員雙重身份的特點(diǎn)，要求住培學(xué)員不但要按登記考核手冊(cè)中的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度考核表》進(jìn)行年度培訓(xùn)考核，還要按照《事業(yè)單位工作人員考核暫行規(guī)定》參加住培基地醫(yī)院工作人員的年度考核。兩種考核比重各占50%,經(jīng)綜合評(píng)定后的最終成績(jī)作為住培基地職工工資管理制度所規(guī)定的依據(jù)，確定住培學(xué)員下一年度工資等級(jí)。

    綜上所述，甘肅省在住培工作開展一年來，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求，持續(xù)加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作管理，持續(xù)強(qiáng)化師資培訓(xùn)，在住院醫(yī)師的理論、技能培訓(xùn)及臨床帶教、培訓(xùn)質(zhì)量、臨床診療水平等方面都有了明顯提高，為培養(yǎng)和建設(shè)一支適應(yīng)人民群眾健康保障需要的臨床醫(yī)師隊(duì)伍做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

作者：甘肅省醫(yī)師協(xié)會(huì)專職副秘書長(zhǎng)郭漢彪
2015年8月28日

招生簡(jiǎn)章：2015年甘肅住院醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)招生通知

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