2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試輔導(dǎo)試題(9)
41.結(jié)核性胸膜炎的治療措施如何？
42.為了確診肺結(jié)核，常用的痰菌檢查有哪些？
43.肺結(jié)核的診斷依據(jù)是什麼？
44.肺結(jié)核化療的原則及目標(biāo)是什麼醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn？
45.患者女性，26歲，因干咳、低熱、乏力一個(gè)月入院，痰中帶血兩天住院。入院時(shí)查體：T37.5，右肺上部鎖骨下區(qū)叩診呈濁音，聽診呼吸音低，有固定的濕羅音，余未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血沉61mm/h，痰結(jié)核菌檢查（+)，胸透右上肺顯示不規(guī)則片狀陰影。
本病例初步診斷及處理原則是什麼？
答案：
41.包括一般治療，抗結(jié)核藥物化療，胸腔穿刺抽液，糖皮質(zhì)激素治療。
42.直接涂片法、集菌法、培養(yǎng)法。
43.
（1)全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀，胸片為診斷提供重要線索；
（2)X線檢查為診斷、分型、確定病灶活動(dòng)性、范圍等提供重要依據(jù)；
（3)痰菌檢查陽性時(shí)確診肺結(jié)核的特異性依據(jù)醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn。
44.
化療的原則：早期、聯(lián)合、規(guī)則、足量、全程
化療的目標(biāo)：早期殺菌，最終滅菌，防止耐藥性產(chǎn)生。
45.
初步診斷：右上肺浸潤型肺結(jié)核
處理原則：①一般治療，支持療法；②抗結(jié)核藥物化療；③對(duì)癥治療；④最后可考慮外科療法。
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