2014年四川省住院醫(yī)師亞�？粕窠�(jīng)外科培訓(xùn)細(xì)則
一、神經(jīng)外科醫(yī)師培養(yǎng)原則
神經(jīng)外科學(xué)是運(yùn)用外科學(xué)的基本原則和方法，診治中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病的醫(yī)療實(shí)踐科學(xué)，是外科學(xué)的一個(gè)重要分支。神經(jīng)外科學(xué)的主要亞�？朴校荷窠�(jīng)腫瘤、神經(jīng)創(chuàng)傷、腦血管病、脊髓脊柱病、功能神經(jīng)外科、小兒神經(jīng)外科、放射神經(jīng)外科等。由于神經(jīng)外科學(xué)是處理人體最高中樞問題的科學(xué)，因此對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)師的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要有更高的要求。
應(yīng)該在有完善條件（包括人力資源、設(shè)備條件、病源、成就)的單位成立“中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師培訓(xùn)基地”，以達(dá)到正規(guī)化培養(yǎng)合格的神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)師的目的。神經(jīng)外科醫(yī)師的培訓(xùn)為連續(xù)性5年制，將醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)成掌握神經(jīng)外科及相關(guān)學(xué)科基本知識(shí)和技能的神經(jīng)外科醫(yī)師，為他們今后的事業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。。要求達(dá)到能獨(dú)立診治神經(jīng)外科常見病和多發(fā)病的水平醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn，能獨(dú)立做顱腦外傷、大腦和小腦凸面腫瘤、脊髓外腫瘤、簡(jiǎn)單型腦動(dòng)靜脈畸形等的手術(shù)。
二、培訓(xùn)對(duì)象
大學(xué)本科畢業(yè)（和/或碩士、博士研究生畢業(yè))，經(jīng)過至少一年以上的基本外科輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師，且經(jīng)過衛(wèi)生行政主管部門考核取得醫(yī)師資格證書。碩士或博士畢業(yè)生根據(jù)在學(xué)期間的學(xué)習(xí)內(nèi)容，可直接進(jìn)入神經(jīng)外科學(xué)的培訓(xùn)。
三、培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間
㈠、培訓(xùn)內(nèi)容
1．神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)：神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn、神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)病理生理學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)、神經(jīng)分子生物學(xué)等等。
2．神經(jīng)外科學(xué)。
㈡、培訓(xùn)時(shí)間
培訓(xùn)總的年限：5年（60個(gè)月)。具體內(nèi)容及時(shí)間分配如下：
1．神經(jīng)外科：45個(gè)月。主要的亞科輪轉(zhuǎn)33個(gè)月，然后選擇兩個(gè)專業(yè)亞科做住院總醫(yī)師12個(gè)月（每個(gè)亞科6個(gè)月)。主要的亞科有：
⑴ 顱腦外傷：6個(gè)月，手術(shù)量不少于40臺(tái)次。能獨(dú)立完成頭皮清創(chuàng)術(shù)、顱骨修補(bǔ)術(shù)、顱內(nèi)血腫（硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫)清除術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)。
能獨(dú)立完成腦室-腹腔分流術(shù)。
⑵ 腦腫瘤：12個(gè)月，手術(shù)量不少于60臺(tái)次。能獨(dú)立完成大腦表面腦膜瘤和非功能區(qū)膠質(zhì)瘤的顯微手術(shù)切除術(shù)。
基本掌握腦深部腫瘤的手術(shù)入路和處理原則。
⑶ 腦血管�。�6個(gè)月，手術(shù)量不少于40臺(tái)次。能獨(dú)立完成翼點(diǎn)手術(shù)開顱術(shù)。基本掌握腦動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)原則和各部位腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)入路。
⑷ 脊髓疾�。�4個(gè)月，手術(shù)量不少于20臺(tái)次。能獨(dú)立完成脊膜脊髓膨出修補(bǔ)術(shù)、椎板切開術(shù)、椎板復(fù)位術(shù)和髓外病變切除術(shù)。
⑸ 監(jiān)護(hù)病房：2個(gè)月。搶救病人數(shù)不少于20名。掌握圍手術(shù)期病人的基本處理原則。
⑹ 急診：3個(gè)月。熟練掌握各種神經(jīng)外科疾病的搶救方法和處理程序。
⑺ 功能神經(jīng)外科：2個(gè)月（選修)。掌握立體定向技術(shù)和癲癇手術(shù)的適應(yīng)癥。
⑻ 小兒神經(jīng)外科：2個(gè)月（選修)。了解小兒神經(jīng)外科疾病特點(diǎn)和處理原則。
⑼ 麻醉科：1個(gè)月（選修)。了解神經(jīng)麻醉的基本過程，熟悉麻醉復(fù)蘇的過程。掌握氣管插管的技術(shù)。
⑽ 血管內(nèi)介入：1個(gè)月（選修)。了解血管內(nèi)介入治療的適應(yīng)癥，掌握血管（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)插管的技術(shù)。
2．神經(jīng)內(nèi)科：4個(gè)月。
3．神經(jīng)影像科：2個(gè)月。
4．與神經(jīng)外科有關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究：6個(gè)月。如神經(jīng)解剖醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn、動(dòng)物顯微外科訓(xùn)練、病理生理學(xué)、神經(jīng)電生理、神經(jīng)分子生物學(xué)等，以增加受訓(xùn)醫(yī)師對(duì)神經(jīng)外科最新知識(shí)的了解。要求學(xué)習(xí)二種實(shí)驗(yàn)技術(shù)。
1． 機(jī)動(dòng)和/或休假：3個(gè)月。
四、臨床培訓(xùn)要求及方式
1．熟悉神經(jīng)外科的特點(diǎn)和常見疾病的診治過程。
2．準(zhǔn)確、完整地病歷采集和書寫，以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查（包括全身體檢)。
3．培養(yǎng)與病人和病人家屬的溝通能力。
4．能獨(dú)立完成臨床的基本操作和基本手術(shù)操作。
5．對(duì)每一名培訓(xùn)醫(yī)師指定專門的帶教老師。高年住院醫(yī)師（培訓(xùn)第4、5年)可協(xié)助帶教、指導(dǎo)低年住院醫(yī)師（培訓(xùn)第1、2、3年)。
6．學(xué)習(xí)方式：
⑴ 臨床實(shí)踐
⑵ 自學(xué)書籍及專業(yè)雜志
⑶ 聆聽講課和講座
⑷ 參加上級(jí)醫(yī)師（或其他研究生)的課題研究
⑸ 參加學(xué)術(shù)會(huì)議（2次)
⑹ 撰寫譯文及綜述
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