住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)——急診科考試大綱
急診醫(yī)學(xué)是一門新興的、多界面的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，它與臨床各專科既密切關(guān)聯(lián)，又有
自身獨(dú)特的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。其服務(wù)于任何急性病癥（包括心理急癥)和急性創(chuàng)傷等病人，業(yè)務(wù)涉及院前急救、院內(nèi)急診（救)、危重癥監(jiān)護(hù)等。急診醫(yī)學(xué)的特點之一是高度時效性，即在有限臨床資料的情況下，用最短的時間、最快捷有效的方法挽救病人的生命，穩(wěn)定病情，減輕病人的痛苦。因此，從事急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師需要掌握更加寬泛的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，學(xué)會應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)和方法來挽救病人的生命。
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實的急診科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，了解各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù))和臨床路徑；能以人為中心，掌握急診醫(yī)師特殊的“四步（判斷、處理、診斷、治療)”臨床思維模式，掌握急診病人的病情分級、常見急癥的鑒別診斷以及各種常用的急救技術(shù)和方法，對常見急癥進(jìn)行基本正確的獨(dú)立判斷和快速診治，并能夠基本具備獨(dú)立診治常見危重癥病人的能力。培訓(xùn)結(jié)束時，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事急診科臨床工作的能力。
二、培訓(xùn)方法
采用以急危重癥出現(xiàn)概率較高的臨床科室輪轉(zhuǎn)為主，同時兼顧其他相關(guān)�？啤］嗈D(zhuǎn)的同時進(jìn)行理論授課、模擬培訓(xùn)和臨床帶教的培訓(xùn)方法醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，加深住院醫(yī)師對醫(yī)學(xué)知識的理解，促進(jìn)各門類知識的關(guān)聯(lián)和應(yīng)用。理論課程的設(shè)定以及臨床科室的輪轉(zhuǎn)著重于急診醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和學(xué)科，規(guī)范書寫病歷，認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》；參與見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的急診科臨床教學(xué)工作。
臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排為：急診科[含急診危重癥監(jiān)護(hù)室（EICU)]輪轉(zhuǎn)時間為15個月，其他急診醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)17個月，機(jī)動1個月。詳細(xì)安排如下表：
表：急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)安排表
| 輪 轉(zhuǎn) 科 室 |
時間（月) | |||
|
內(nèi)科： |
呼吸內(nèi)科/呼吸監(jiān)護(hù)室（RCU) |
2 | ||
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|
心血管內(nèi)科/心臟監(jiān)護(hù)室（CCU) |
２ | ||
|
|
神經(jīng)內(nèi)科 |
１ | ||
|
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消化內(nèi)科 |
１ | ||
|
|
其他（血液、內(nèi)分泌、腎內(nèi)等) |
１ | ||
|
感染科 |
|
1 | ||
|
麻醉科 |
|
１ | ||
|
急診科（含EICU 3～４個月；院前急救0.5個月) |
15 | |||
|
綜合重癥監(jiān)護(hù)室（ICU) |
2 | |||
|
外科： |
普通外科 |
１ | ||
|
|
創(chuàng)傷外科或骨科 |
１ | ||
|
|
神經(jīng)外科 |
１ | ||
|
|
心胸外科 |
１ | ||
|
婦產(chǎn)科（急診) |
|
1 | ||
|
影像科（以放射為主) |
|
1 | ||
|
機(jī)動 |
（可選擇輸血科、兒科、皮膚科等) |
1 | ||
|
合 計 |
33 | |||
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
在各學(xué)科輪轉(zhuǎn)中，要努力學(xué)習(xí)和掌握各學(xué)科的臨床思維、工作方法，并學(xué)習(xí)與急診醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的常見病癥的診療技術(shù)；熟悉和了解各�？茖Ｓ玫尼t(yī)學(xué)理論和診療技術(shù)。
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