2013年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)科模擬試題——簡(jiǎn)答題
簡(jiǎn)答題
1.Bobath療法的常用技術(shù)？
2.周圍性面癱和中樞性面癱的區(qū)別？
3.簡(jiǎn)述錐體束損害與錐體外系疾病的鑒別要點(diǎn)？
答案：
1.答：bobath技術(shù)的核心是通過(guò)控制關(guān)鍵點(diǎn)，運(yùn)用反射性抑制模式，利用生理或病理反射調(diào)節(jié)肌肉收縮反應(yīng)，即各種功能性機(jī)能都是以姿勢(shì)控制，翻正反應(yīng)，平衡反應(yīng)和其他保護(hù)性反應(yīng)，以及伸手，抓握和松開等基本模式為基礎(chǔ)。中樞性癱瘓治療的關(guān)鍵點(diǎn)為控制異常運(yùn)動(dòng)模式。為此可以通過(guò)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的基本模式，誘發(fā)出非隨意反應(yīng)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)肌張力或引出所需要運(yùn)動(dòng)的目的。該技術(shù)在腦癱和偏癱患者應(yīng)用較普遍。
2.答：周圍性面癱：病側(cè)額紋減少，閉眼不攏、眼裂較大、鼻唇溝度淺，露齒時(shí)口角歪向?qū)?cè)，鼓腮吹口哨時(shí)病受側(cè)是由于神經(jīng)核或核下性病變醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn。中樞性面癱：只出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)下半部后的癱瘓，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)鼻唇溝度淺，口角歪向?qū)?cè)，是由核上的皮質(zhì)延腦束或皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變。
3.答：（1)肌張力改變：肌張力增高在錐體束損害時(shí)稱痙攣，有“折刀癥”。錐體外系疾病的肌張力增高稱強(qiáng)直，呈“鉛管樣強(qiáng)直”；肌張力降低常伴有不自主運(yùn)動(dòng)，見(jiàn)于小舞蹈癥；肌張力時(shí)高時(shí)低見(jiàn)于手足徐動(dòng)癥或扭轉(zhuǎn)痙攣。（2)肌張力增高的部位：錐體束損害見(jiàn)于上肢的屈肌、下肢的伸肌；錐體外系疾病見(jiàn)于四肢的伸屈肌和軀干的屈肌。（3)不自主運(yùn)動(dòng)：錐體束損害無(wú)不自主運(yùn)動(dòng)，錐體外系疾病則多見(jiàn)。（4)腱反射：錐體束損害多亢進(jìn)，錐體外系疾病常正�；驕p弱。（5)巴賓斯基征：錐體束損害呈陽(yáng)性，錐體外系疾病呈陰性。（6)自主運(yùn)動(dòng)：前者不能，后者存在或有輕度障礙。
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