內(nèi)科住院醫(yī)師手冊——肺功能
肺功能
1. 常用指標
# FVC：用力肺活量。限制性或阻塞性肺病時下降.
# FEV1：第1秒用力呼出量。限制性或阻塞性肺病時下降.
# FEV1/FVC：阻塞性肺病下降，限制性肺病時不變或增加.
# TLC：肺總量，限制性肺病時減少，肺氣腫時增加.
# VC：肺活量，限制性肺病時減少.
# DLCO：一氧化碳彌散量，是反映肺泡換氣功能的指標。伴有肺毛細血管流量減少的肺�。ɡ缈ㄊ戏捂咦泳�肺炎、間質(zhì)性肺病、肺氣腫)DLCO下降；彌漫性肺泡出血（DAH)DLCO增加.
2. 診斷程序
# 首先明確病人能否配合檢查，嚴重呼吸困難的病人常常不能耐受肺功能檢查.
# 如果FEV1/FVC較低，考慮存在阻塞性肺病醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn。如果應(yīng)用支氣管擴張劑（可逆試驗)后FEV1有改善，考慮哮喘。如果可逆試驗FEV1無改善，考慮COPD并行DLCO和肺容量檢測。如果DLCO較低，考慮肺氣腫。如果DLCO正常，考慮慢性支氣管炎。如果DLCO較高，考慮可能存在其他肺部疾病.
# 如果FEV1/FVC正常但病人有呼吸困難，行乙酰甲膽堿激發(fā)試驗。如果FEV1降低，考慮哮喘.
# 如果VC（或用力肺活量)較低，考慮限制性肺病。應(yīng)檢測DLCO。如果DLCO偏低，考慮間質(zhì)性肺病；如果DLCO正常，考慮胸壁病變、胸膜病變、膈肌麻痹或腹腔內(nèi)壓升高導致膈肌上抬.
3. 臨床應(yīng)用
# 疾病診斷：哮喘，COPD，氣道梗阻（流速容積環(huán)).
# 疾病嚴重程度評估：例如哮喘，COPD，肺間質(zhì)病等.
# 疾病活動度評估：例如哮喘.
# 治療效果評價：例如支氣管擴張劑.
# 術(shù)前評估：胸科手術(shù)的切除范圍，非胸科手術(shù)術(shù)后肺病并發(fā)癥風險估計.
