住院醫(yī)師手冊——高級心臟生命支持（ACLS)
基本原則
1. 開始初級ABCD（基礎(chǔ)生命支持)并準(zhǔn)備開始ACLS。
# A＝手法開放氣道（仰頭抬頜)
# B＝予2次人工呼吸（簡易呼吸器)
# C＝檢查脈搏，胸外心臟按壓
# D＝準(zhǔn)備除顫器
2. 使用除顫器檢查心律
# 如果為VF/VT：除顫3次后開始CPR
# 如果為PEA或心臟停搏：立刻開始CPR
3. 開始ACLS
# A＝氣管插管
# B＝確保氣道通暢和有效呼吸，呼吸與按壓之比2:15
# C＝建立靜脈通路，繼續(xù)CPR，予腎上腺素/血管加壓素，抗心律失常藥，NaHCO3，起搏器，以及其他循環(huán)支持措施
# D＝鑒別診斷，尋找可逆的病因（6H和6T)
4. 按照相應(yīng)步驟操作，必要時轉(zhuǎn)換為其他流程
5. 復(fù)蘇成功的標(biāo)志是自主循環(huán)恢復(fù)（RSC)醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . www.gydjdsj.org.cn，脈搏出現(xiàn)
室顫和無脈性室速
1. 按照以下步驟：直接除顫（360J)→腎上腺素1mg，30-60s后→再次除顫（360J)→腎上腺素1mg，30-60s后→再次除顫（360J)→其他。
2. 首選靜脈用藥：腎上腺素1mg（靜推)q3-5分鐘。
3. 然后予抗心律失常藥。
# 一線藥物：胺碘酮300mg快速靜推，可再予150mg靜推一次。
# 二線藥物：
* 利多卡因1.0-1.5mg/kg（總量70-100mg)靜推q3-5分鐘，總量最大3mg/kg。
* 鎂1-2g靜推（主要在低鎂狀態(tài)或多形VT)。
* 普魯卡因胺30mg/min靜推，總量最大17mg/kg（不推薦應(yīng)用于難治性VF)。
4. 糾酸：5%NaHCO3 125ml靜滴。
