2020年河南省衛(wèi)生系列高級(jí)職稱(chēng)申報(bào)推薦誠(chéng)信承諾書(shū)
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姓名 |
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性別 |
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身份證號(hào) |
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申報(bào)級(jí)別 |
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申報(bào)職稱(chēng) |
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申報(bào)專(zhuān)業(yè) |
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工作單位 |
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評(píng)審類(lèi)型（在對(duì)應(yīng)□打√) |
正常 □ 破格 □ 轉(zhuǎn)評(píng) □ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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申報(bào)類(lèi)型（在對(duì)應(yīng)□打√) |
全省高級(jí)評(píng)審 □ 基層高級(jí)評(píng)審 □ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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業(yè)務(wù)考試情況（在對(duì)應(yīng)□打√) |
合格□ 考試年度：2018□ 2019□ 2020□ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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是否人事代理人員： 是 □ 否 □ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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是否學(xué)校編制人員：是□ 否□ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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學(xué)歷、學(xué)位情況（參評(píng)使用的學(xué)歷和學(xué)位) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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學(xué)歷層次 |
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畢業(yè)院校 |
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畢業(yè)證 |
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畢業(yè)專(zhuān)業(yè) |
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起止年月 |
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學(xué)習(xí) |
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學(xué)位層次 |
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授予院校 |
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學(xué)位證 |
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學(xué)位專(zhuān)業(yè) |
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起止年月 |
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學(xué)習(xí) |
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學(xué)習(xí)經(jīng)歷
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學(xué)歷 |
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畢業(yè)學(xué)校及專(zhuān)業(yè) |
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起止 |
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學(xué)習(xí)形式 |
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學(xué)歷 |
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畢業(yè)學(xué)校及專(zhuān)業(yè) |
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起止 |
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學(xué)習(xí)形式 |
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學(xué)歷 |
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畢業(yè)學(xué)校及專(zhuān)業(yè) |
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起止 |
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學(xué)習(xí)形式 |
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學(xué)歷 |
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畢業(yè)學(xué)校及專(zhuān)業(yè) |
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起止 |
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學(xué)習(xí)形式 |
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學(xué)歷 |
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畢業(yè)學(xué)校及專(zhuān)業(yè) |
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起止 |
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學(xué)習(xí)形式 |
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職稱(chēng)證書(shū)及聘任情況 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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現(xiàn)有職稱(chēng)名稱(chēng) |
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專(zhuān)業(yè) |
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證書(shū)編號(hào) |
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取得時(shí)間 |
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聘任時(shí)間 |
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取得方式（在對(duì)應(yīng)□打√) |
初聘 □ 考試 □ 評(píng)審 □ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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評(píng)委會(huì)名稱(chēng)（評(píng)審獲得者需填寫(xiě)) |
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現(xiàn)有衛(wèi)生副高級(jí)職稱(chēng)類(lèi)型（在對(duì)應(yīng)□打√)： |
全省適用 □ 基層適用 □ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)適用 □ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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取得該職稱(chēng)時(shí)所在單位 |
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其他職稱(chēng)及證書(shū)編號(hào) |
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專(zhuān)業(yè) |
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取得時(shí)間 |
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聘任時(shí)間 |
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醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格及執(zhí)業(yè)證書(shū)情況 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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資格證書(shū)編號(hào) |
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資格證取得時(shí)間 |
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醫(yī)師資格類(lèi)別 |
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執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào) |
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主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu) |
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醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍 |
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近5年執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)變更情況（變更時(shí)間、變更內(nèi)容)：
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所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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級(jí)別（在對(duì)應(yīng)□打√) |
三級(jí)□ 二級(jí)□ 一級(jí)□ 其他□ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證頒發(fā)機(jī)關(guān)（非公單位填寫(xiě)) |
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工作經(jīng)歷 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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進(jìn)修情況 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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進(jìn)修起止時(shí)間 |
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進(jìn)修單位 |
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進(jìn)修專(zhuān)業(yè) |
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支農(nóng)情況 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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支農(nóng)起止時(shí)間 |
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支農(nóng)單位 |
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繼續(xù)教育情況 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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2015 |
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2016 |
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2017 |
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2018 |
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2019 |
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近5年年度考核情況 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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2015 |
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2016 |
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2017 |
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2018 |
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2019 |
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其他需要說(shuō)明的情況：
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承諾：以上內(nèi)容真實(shí)有效，申報(bào)推薦工作符合程序和要求。如有不實(shí)或隱瞞，愿承擔(dān)責(zé)任并接受處罰。 工作單位（蓋章) 單位負(fù)責(zé)人簽字： 承諾人簽字：
年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
填寫(xiě)說(shuō)明：
1.請(qǐng)用黑色簽字筆填寫(xiě)或打印。要求字跡工整、清晰可辨。
2.由其他系列轉(zhuǎn)評(píng)衛(wèi)生系列者須在“其他職稱(chēng)”欄目填寫(xiě)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)、獲得時(shí)間及聘任時(shí)間；在本級(jí)別職稱(chēng)任期內(nèi)轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)者須在“其他職稱(chēng)”欄目填寫(xiě)原職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)、獲得時(shí)間及聘任時(shí)間。
3.學(xué)習(xí)經(jīng)歷填寫(xiě)中專(zhuān)及以上學(xué)歷，按時(shí)間順序填寫(xiě)完整，學(xué)習(xí)形式填寫(xiě)全日制或非全日制；工作經(jīng)歷須按時(shí)間順序填寫(xiě)完整。
4.誠(chéng)信承諾書(shū)一式四份，分別由用人單位、省轄市（直管縣)資格審核部門(mén)、省衛(wèi)生健康委分別留存。另外一份放至評(píng)審材料袋。
5.誠(chéng)信承諾書(shū)簽字蓋章后，需掃描上傳至職稱(chēng)申報(bào)系統(tǒng)——補(bǔ)充資料一欄。
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