甘肅衛(wèi)生高級職稱2013年外科護(hù)理考試寶典
病歷摘要:??患者男性，72歲，農(nóng)民。自訴半年前曾因“膽痛”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療。1天前進(jìn)食“肥肉”后出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱、寒戰(zhàn)交替出現(xiàn)，在外院治療（具體治療不詳)后癥狀緩解不明顯，來院急診。檢查：神志清楚，痛苦面容，被動體位，皮膚鞏膜輕度黃染，T38.8℃，P116次/分，Bp?126/60mmHg。
1、該病人最有可能的疾病診斷是：
A．急性膽囊炎
B．慢性膽囊炎
C．膽管結(jié)石
D．急性胃腸炎
E．急性梗阻性化膿性膽管炎
F．急性闌尾炎
G．急性膽管炎
2、可首先選擇什么檢查方法幫助診斷( )
A．B超檢查
B．口服法膽囊造影
C．靜脈膽道造影
D．腹部X線平片
E．經(jīng)皮肝穿刺膽管造影
F．內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
G．CT檢查
H．MRI檢查
3、肝外膽管結(jié)石的病理改變主要有以下哪些方面( )???提示：腹部體查：腹不脹，腹肌稍緊張，劍突下和右上腹有深壓痛，反跳痛不明顯。?B超顯示：膽總管直徑1.2cm，下端有多個結(jié)石影。
A．膽管梗阻醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn
B．繼發(fā)性感染
C．并發(fā)膽道大出血
D．肝細(xì)胞損害
E．膽源性胰腺炎
F．膿毒血癥
G．敗血癥
H．無痛性黃疸
I．梗阻性黃疸
4、膽管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)有：
A．腹痛
B．寒戰(zhàn)
C．高熱
D．黃疸
E．血壓下降
F．消化道癥狀
G．中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制
5、肝外膽管結(jié)石常采用的手術(shù)方法有：
A．膽總管切開取石加T管引流術(shù)
B．高位膽管切開取石術(shù)
C．Oddi括約肌成形術(shù)
D．經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開取石術(shù)
E．膽腸吻合術(shù)
F．肝葉切除術(shù)
