四川省衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位管理的通知
為貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革的任務(wù)要求，推進(jìn)人事和收入分配制度改革，調(diào)動護(hù)士工作積極性，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定和發(fā)展，推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，更好的為人民群眾健康服務(wù)，根據(jù)《衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》，現(xiàn)就實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位管理有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
指導(dǎo)思想
在改革臨床護(hù)理模式、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以實(shí)施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，從護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)等方面制定和完善制度框架，建立和完善調(diào)動護(hù)士積極性、激勵護(hù)士服務(wù)臨床一線、有利于護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展的制度安排，努力為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
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（一)以改革護(hù)理服務(wù)模式為基礎(chǔ)。
醫(yī)院要實(shí)行“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，在責(zé)任護(hù)士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等職責(zé)的基礎(chǔ)上，開展崗位管理的相關(guān)工作。
（二)以建立崗位管理制度為核心。
醫(yī)院根據(jù)功能任務(wù)、醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)量，將護(hù)士從按身份管理逐步變?yōu)榘磵徫还芾�。科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立激勵性的用人機(jī)制。通過實(shí)施崗位管理，實(shí)現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
（三)以促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展為目標(biāo)。
遵循公平、公正、公開的原則，建立和完善護(hù)理崗位管理制度，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，使醫(yī)院護(hù)士得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展。
工作內(nèi)容
（一)明確護(hù)士崗位醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn。
1、按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位。明確崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。
2、醫(yī)院護(hù)理崗位一般分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其它護(hù)理崗位。醫(yī)院可根據(jù)本單位護(hù)理工作實(shí)際，細(xì)化護(hù)理崗位設(shè)置名錄和崗位職數(shù)，制訂崗位職責(zé)說明書，落實(shí)各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)。
（二)明確崗位職責(zé)。
護(hù)理管理崗位是主要從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位，臨床護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位，其它護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位。
（三)明確護(hù)士配置。
1、按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，合理配置、動態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。
2、病房護(hù)士的配置應(yīng)當(dāng)遵循責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求，普通病房平均實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個(gè)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5-3:1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.8-1.門（急)診、手術(shù)室等部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)門（急)診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。
3、病房可分為監(jiān)護(hù)病房和普通病房。監(jiān)護(hù)病房包括ICU、CCU、EICU、NICU、RICU等；普通病房可根據(jù)工作量、技術(shù)難度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等因素分為三類：第一類為工作量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度大，危重病人多如腦外科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、心胸外科等，實(shí)際護(hù)床比應(yīng)大于0.4:1；第二類為工作量護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度適度如消化內(nèi)科、婦科、精神科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科等，實(shí)際護(hù)床比應(yīng)不低于0.4:1；第三類為工作量護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度較小如眼科、皮膚科、中醫(yī)科、口腔科等，實(shí)際護(hù)床比應(yīng)可低于0.4:1。醫(yī)院可結(jié)合本單位實(shí)際確定病房分類或細(xì)化普通病房分類，并根據(jù)各護(hù)理單元特點(diǎn)實(shí)行差別化配置。
4、根據(jù)不同專科特點(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度。需要24小時(shí)持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)科學(xué)安排人員班次；護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加護(hù)士的數(shù)量；護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。
5、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動護(hù)士人力資源庫，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。
（四)明確任職條件醫(yī).學(xué).全在線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn整理。
1、根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件。
2、護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰�、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。
（五)完善績效考核。
