江蘇省2013婦產科副主任醫(yī)師考試題
案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點醫(yī);學'全在線搜集整理，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。
（1～6題共用題干)
患者，女性，35歲，GP，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現陰道流血多量，無腹痛，妊娠28周后反復出血4次，曾予保胎治療。
1．提示：查體：血壓：75／53mmHg，子宮軟，無壓痛，無宮縮，胎位LSA，臀部位于恥骨聯合上方高浮，胎心音140次／分，恥骨聯合上聞及胎盤雜音，急診應盡快做的處理包括
A．立即準備收住院
B．備血
C．肛查
D．氧氣吸入
E．絕對臥床
F．建立靜脈通路，搶救休克
G．化驗血常規(guī)
H．化驗凝血功能
I．陰道檢查
2．提示：化驗：Hb70g／L，輸液后血壓110／69mmHg，此時為明確診斷，急診應緊急檢查的項目
A．CT檢查
B．放射性同位素掃描胎盤定位
C．肛查
D．腹部B超檢查
E．NST檢查，了解胎兒宮內安危狀況
F．心電圖檢查
G．腦電圖檢驗
3．提示：B超報告為：部分性前置胎盤。此時恰當的處理
A．立即剖宮產結束分娩
B．等待陰道分娩
C．行陰道檢查，決定是否需要剖宮產
D．人工破膜，使胎頭下降以壓迫止血，等待自然分娩
E．行催產素靜點，加強宮縮，準備陰道分娩
F．肌注地塞米松
G．臥床休息
H．碳酸鎂保胎
I．觀察陰道出血量，視出血情況再以剖宮產結束妊娠
4．提示：決定急診行手術。術前需要做哪些準備
A．備血醫(yī)學;全在線
B．備米索前列醇
C．備麥角新堿
D．備縮宮素
E．備明膠海綿
F．備宮紗
G．備沙袋
5．提示：決定急診手術。需向家屬重點交代術中、術后最有可能出現的并發(fā)癥
A．產后出血
B．凝血功能障礙
C．子宮胎盤卒中
D．胎盤粘連
E．急性腎功能衰竭
F．產褥感染
G．胎盤植入
H．子宮下段收縮乏力
I．胎兒宮內窒息
J．新生兒窒息
K．術中有切除子宮的可能
6．術后患者詢問前置胎盤如何預防
A．加強產前檢查醫(yī)學全.在線
B．積極預防與治療妊高征
C．妊娠時避免仰臥及腹部外傷
D．盡量避免多次刮宮、多產、產褥感染
E．避免宮腔內壓力驟然降低
F．懷孕時戒煙戒酒，防止被動吸煙
G．妊娠后臥床休息
正確答案：
1．ABDEFGH；
2．DE；
3．A；
4．ABCDEF；
5．ACDFGHIJK；
6．ADF
