熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎96例療效觀察
本文是一篇專業(yè)的兒科主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)論文，主要是對熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎96例療效觀察，詳情請看下面的介紹。
小兒皰疹性咽峽炎是兒科常見疾病，其多呈高熱且體溫不降，是小兒夜間急診的主要原因之一，目前對其尚無特效的抗病毒治療藥物，為了探討治療小兒皰疹性咽峽炎的藥物療效及安全性，我們應(yīng)用熱毒寧注射液對96例皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行對照研究，療效滿意，未見明顯的不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下：
1.資料與方法
1.1一般資料
192例患兒均為2011年3月～2012年3月本院兒科門診病例，按照西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及外感風(fēng)熱證的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)除外心、腦、肝、腎、血液及重度營養(yǎng)不良等全身性疾病，確診為皰疹性咽峽炎，且病程均在2d以內(nèi)，隨機(jī)分為治療組（Ⅰ組)和對照組（Ⅱ組)：Ⅰ組96例，其中，男57例，女39例，年齡9個(gè)月～12歲，平均（5.2±1.5)歲，體溫≥38℃者87例（90.6%)，伴扁桃體腫大59例（61.5%)，伴頜下淋巴結(jié)腫大27例（28.1%)，伴聲嘶23例（24.0%)，伴流涎81例（84.4%)，伴食欲減退72例（75.0%)，血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)異常27例（28.1%)，白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)正常69例（71.9%)；Ⅱ組96例，其中，男54例，女42例，年齡8個(gè)月～11歲，平均（5.0±1.7)歲，體溫≥38℃者89例（92.7%)，伴扁桃體腫大54例（56.3%)，伴頜下淋巴結(jié)腫大28例（29.2%)，伴聲嘶25例（26.0%)，伴流涎83例（86.5%)，伴食欲減退69例（72.0%)，血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)異常29例（30.2%)，白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)正常67例（69.8%)，兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。
1.2治療方法
在常規(guī)對癥、支持等處理的基礎(chǔ)上，Ⅰ組給予熱毒寧注射液，劑量為0.5mL/（kg.d)，加入0.9%氯化鈉溶液100mL，靜脈滴注；Ⅱ組給予利巴韋林注射液，劑量為10mg/（kg.d)，加入0.9%氯化鈉溶液100mL，靜脈滴注，滴速25～30滴/min，1d1次，3d為1個(gè)療程，然后評價(jià)其臨床療效及安全性。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
（1)痊愈：治療3d后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；
（2)顯效：治療3d后體溫基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失；
（3)無效：治療后未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)或病情較前加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS10.0軟件對計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2.結(jié)果
治療3d后，Ⅰ組總有效率為94.79%，痊愈率為63.54%，顯效率為31.25%，治療過程中有6例患兒出現(xiàn)惡心、胃部不適等輕微不良反應(yīng)，給予控制滴速后癥狀即隨之緩解；Ⅱ組總有效率為70.83%，痊愈率為48.96%，顯效率為21.87%，治療過程中有9例患兒出現(xiàn)哭鬧、皮疹等不良反應(yīng)，兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。兩組未見明顯的不良反應(yīng)。
3.討論
小兒皰疹性咽峽炎是急性上呼吸道感染的特殊類型之一，是小兒時(shí)期的常見病和多發(fā)病，由柯薩奇A組病毒感染引起，多發(fā)于夏秋季節(jié)醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供，發(fā)病年齡多在1～7歲[3].急起高熱，咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，查體可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍紅暈，皰疹破潰后可形成小潰瘍。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，更易外感“六淫”之邪，溫邪多從火化，故“易熱”，且以外感風(fēng)熱證為主，多表現(xiàn)為高熱，外邪不除則發(fā)熱不退，故小兒皰疹性咽峽炎屬于風(fēng)熱證范疇。
目前臨床上尚無特效的抗病毒藥物，熱毒寧注射液是由青蒿、梔子、金銀花制成的復(fù)方中藥注射劑，研究顯示，這三味中藥的單體或提取物具有一定的抗病毒作用。熱毒寧注射液具有疏風(fēng)解表，清熱解毒的功效。青蒿味苦辛，性寒，辛可發(fā)散，苦寒清熱，故能透散風(fēng)熱，使邪毒從肌表而解；金銀花味甘性寒，清熱解毒，助青蒿以增強(qiáng)其清熱及透散之功；梔子苦寒，具清熱解毒、涼血及瀉火除煩之功，助金銀花解毒，三種藥物在藥代動(dòng)力學(xué)上無相互作用醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn，在藥效學(xué)上可相互協(xié)同，引熱毒下行，共奏祛邪退熱之功。李艷[6]報(bào)道，熱毒寧對流感病毒等多種病毒株均有明顯抑制作用，且能促進(jìn)細(xì)胞吞噬功能，增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，抑制內(nèi)毒素引起的發(fā)熱，促進(jìn)發(fā)熱的消退，具有抗病毒、抗菌及調(diào)節(jié)免疫功能。，熱毒寧具有抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜、降溫及提高免疫力的作用。
本研究結(jié)果表明，熱毒寧注射液對柯薩奇A組病毒可能也有抑制或殺滅作用，可有效地縮短病程，退熱作用快，與利巴韋林的臨床療效相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。筆者認(rèn)為，熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎療效確切，未見明顯的不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
