專業(yè)實(shí)踐------
1.男 45歲，厭食，乏力，腹脹2個(gè)月，5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200毫升，含有凝血塊：既往有肝炎病史15年。查體：p 112bpm bp90、50mmhg，鞏膜輕度黃染，肝右勒下4cm，質(zhì)地中等，未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液癥陽性�；�(yàn)：hb 5.6/L wbc
3x109 /L hbsag +
1)出血的最可能原因：
a 胃癌出血
b應(yīng)激性潰瘍
c肝癌合并膽道出血
d膽道結(jié)石合并膽道出血
e食管胃底靜脈曲張破裂出血
2)進(jìn)一步止血措施：
a 局部止血藥
b全身止血藥
c放置三腔二囊管
d立即手術(shù)治療
e胃管內(nèi)用藥
3)病情穩(wěn)定后進(jìn)一步檢查措施 首選
a b超
b ct
c 靜脈膽道造影
d 纖維內(nèi)鏡
e ptc
答案 e c d
2.男性 53歲 間斷上腹痛15年，近一月來出現(xiàn)嘔吐并逐漸加重，嘔吐物為隔餐所進(jìn)食物，量大，體重減輕8kg
1)患者體檢最可能發(fā)現(xiàn)的
a 腹部胃型及蠕動(dòng)波
b口唇蒼白
c左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)觸及腫大
2)最有意義的檢查
a 胃液酸度分析
b胃液脫落細(xì)胞學(xué)檢查
c 纖維胃鏡檢查
d b超檢查
e ct檢查
3)最急需安排的化驗(yàn)檢查
a 凝血功能
b腫瘤標(biāo)志物
c血電解質(zhì)水平和酸堿平衡狀況
d肝功能檢查
e腎功能檢查
答案 a c c
