單選題
1.嬰兒，4個月。前囟未閉，后囟已閉。其診斷是
A 囟門早閉
B 囟門晚閉
C 閉合正常
D 前囟晚閉
E 后囟早閉
考題解析：后囟門在出生后2～4個月內(nèi)關(guān)閉，部分患兒出生時已閉均屬正常。前囟門在出生后12～18個月關(guān)閉。本例后囟門閉合時間正常，而年齡尚未達(dá)到前囟門閉合時間，因此，尚屬正常，標(biāo)準(zhǔn)答案為C.
2.患兒，2歲。發(fā)熱咳嗽，氣急鼻搧，喉中痰聲漉漉，兩肺可聞及細(xì)小水泡音，舌紅苔黃膩。其證候是
A 風(fēng)熱閉肺
B 痰熱閉肺
C 風(fēng)熱咳嗽
D 痰熱咳嗽
E 痰濕咳嗽
考題解析：痰熱是肺炎喘嗽疾病發(fā)展與演變的病理產(chǎn)物，反過來又作為致病的因素，閉阻氣道與肺絡(luò)，加重肺氣的郁閉，形成了肺炎喘嗽的極期階段。臨床以高熱，咳喘、氣急鼻搧，喉中痰聲漉漉為特征，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)羈之象。標(biāo)準(zhǔn)答案為B.而風(fēng)熱閉肺證為肺炎喘嗽的初起階段，雖然可以高熱咳嗽，但痰熱之程度與痰熱閉肺證相去較遠(yuǎn)，故非正確選擇，而C、D、E病屬咳嗽，不可能兩肺可聞及細(xì)小水泡音，故可排除之。
3.患兒，3歲。壯熱不退，氣急鼻搧，張口抬肩，搖身擷肚，口唇紫紺，胸悶腹脹，大便秘結(jié)。治療應(yīng)在正確選方的基礎(chǔ)上加
A 黃芩、連翹
B 天竺黃、全瓜蔞
C 丹參、紅花
D 牛黃奪命散
E 桑白皮、沉香末
考題解析：醫(yī)學(xué).全在.,線提,供www.gydjdsj.org.cn本證為肺炎喘嗽之極期的痰熱閉肺證。痰熱閉阻肺絡(luò)氣道則證見壯熱不退、氣急鼻搧，張口抬肩，搖身擷肚等癥狀。胸悶腹脹，大便稀結(jié)，說明病情較急而又腹氣不通，加重了肺炎閉塞的程度。治當(dāng)釜底抽薪，通過瀉大腸而達(dá)到瀉肺火之目的，故宜在正確選用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯的基礎(chǔ)上，再合用牛黃奪命散，標(biāo)準(zhǔn)答案為D.A、B、C、E均無攻下瀉熱之功，故皆為非正確選擇。
4.患兒，1歲。發(fā)熱，咳嗽，喘憋2天，經(jīng)治療后病情未見好轉(zhuǎn)，傍晚突然面色蒼白，口唇發(fā)紫，四肢厥冷，按之右脅下痞塊迅速增大。其證候是
A 氣滯血瘀
B 熱毒內(nèi)閉
C 邪陷心肝
D 肝風(fēng)內(nèi)動
E 心陽虛衰
考題解析：心陽虛損為肺炎喘嗽的變證。臨床以突然面色蒼白，口唇發(fā)紫，四肢厥冷，右脅下可出現(xiàn)瘀塊，并迅速增大，脈象細(xì)微疾數(shù)。本患兒符合心陽虛衰的證候，標(biāo)準(zhǔn)答案為E.A為心陽虛衰變證產(chǎn)生的重要病理機(jī)制，故非最佳選擇。又因本患兒無動風(fēng)之象，C、D亦可排除。B為閉證的一個證候，與肺炎喘嗽變證心陽虛衰相去較遠(yuǎn)，故可排除。
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