2012年度醫(yī)學高級職稱心血管內(nèi)科專業(yè)考試真題
心血管內(nèi)科—正高題
患者男，60歲。心悸1小時來急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BPl00/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無雜音，腹部無異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。
第1問 對該患者的處理應選用
A 利多卡因
B 胺碘酮
C 新斯的明
D 毛花苷c
E 維拉帕米
F 普羅帕酮
正確答案：B F
答案解讀：該患者存在心律失常，醫(yī)學全在,線gydjdsj.org.cn但心功能暫無異常，在不能確定室性或室上性心律失常的情況下，可選用廣譜的抗心律失常藥物胺碘酮和普羅帕酮。
提示 次日，再次發(fā)作心悸，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，不增寬，HR180次/分，無明確的P波。
第2問 正確處理應首選
A 普魯卡因酰胺靜注
B 利多卡因靜注
C 毛花苷C靜注
D 索他洛爾靜注
E 胺碘酮靜注
F 維拉帕米靜注
正確答案： D E F
提示 患者1年后心悸發(fā)作又來住院，依次使用多種藥物均未能終止發(fā)作，患者血壓測不出，心率180次/分。ECG示：室上性心動過速。
第3問 緊急處理首選
A 毛花苷C靜注
B 抗心動過速起搏器
C 緊急外科手術(shù)
D 機械性刺激迷走神經(jīng)
E 射頻消融術(shù)
F ß受體阻滯劑
G 同步直流電復律
H 非同步直流電復律
正確答案： 同步直流電復律
