3、 病理學(xué)檢查
病理學(xué)檢查是軟組織腫瘤綜合治療的一個(gè)重要組織部分。明確診斷依賴于臨床、影像、組織學(xué)檢查三方面的綜合結(jié)果。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
www.gydjdsj.org.cn對疑為惡性的腫瘤，治療前務(wù)必要進(jìn)行活體組織檢查�；顧z的實(shí)施應(yīng)在各種影像學(xué)檢查之后進(jìn)行。
（五)治療
1．外科治療
恰當(dāng)?shù)耐饪浦委熑允擒浗M織腫瘤最有效的治療手段。不同種類的軟組織腫瘤在不同的發(fā)展時(shí)期，其侵及的范圍各不相同。對每一期的腫瘤只有選擇恰當(dāng)?shù)耐饪魄谐吔�，才有可能在最大限度上完整切除腫瘤組織。與骨腫瘤相同，對于軟組織腫瘤的手術(shù)切除范圍也有4 種，即：病變內(nèi)切除、邊緣切除、廣泛切除和根治性切除。無論是采取截肢還是采取保留肢體的手術(shù)，只有達(dá)到了所需的外科邊界才有可能對腫瘤有較好的局部控制。
2．軟組織肉瘤的放射治療
（1) 放療適應(yīng)癥：
1) 低、中度惡性，廣泛切除的四肢軟組織腫瘤不必行術(shù)后放療
2) 低、中度惡性，切除范圍不足者的四肢軟組織肉瘤應(yīng)予術(shù)后放療
3) 高度惡性或腫瘤深在的軟組織肉瘤需術(shù)后放療
4) 發(fā)生于腹腔、胸腔內(nèi)的軟組織肉瘤，由于通常腫瘤比較大、不易切凈，需術(shù)后放療
5) 切緣陽性或腫瘤殘存者，需術(shù)后放療
6) 不能手術(shù)的軟組織肉瘤，應(yīng)予放射治療
（2) 放療范圍和劑量：
www.gydjdsj.org.cn1) 包括整個(gè)受侵肌肉起止點(diǎn)，先照射Dt50Gy/5周，再縮野至腫瘤瘤床，照射至65-70Gy,1.8-2.0Gy/次。
2) 采用高能X線，可以結(jié)合插植、敷貼等近距離照射技術(shù)，也可以結(jié)合術(shù)中放療。
（3) 需注意的問題：醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理
www.gydjdsj.org.cn1) 四肢軟組織肉瘤照射時(shí)，盡量避免跨關(guān)節(jié)照射；
2) 保留一側(cè)正常的皮膚、皮下組織避免照射，以保持淋巴回流；
3) 盡量避免照射整個(gè)長骨
4) 腹盆腔和胸腔軟組織照射時(shí)，注意保護(hù)重要的器官功能，如
脊髓、小腸、膀胱、腎臟、直腸等，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥
全身化療的價(jià)值取決于腫瘤的類型。醫(yī).學(xué),全 在線提供www.gydjdsj.org.cn對于尤文氏肉瘤和橫紋肌肉瘤，化療可以在術(shù)前進(jìn)行，手術(shù)切除腫瘤之后，也應(yīng)進(jìn)行輔助性化療。對于其他組織類型的軟組織肉瘤，全身化療的價(jià)值仍有爭議。
2012年衛(wèi)生高級醫(yī)師職稱考試時(shí)間匯總
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