骨轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn)于晚期腫瘤患者。骨轉(zhuǎn)移瘤雖然表明原發(fā)瘤病程已發(fā)展至晚期，但骨轉(zhuǎn)移瘤并不直接威脅患者生命，患者生存期的長(zhǎng)短不一，與原發(fā)瘤的類型、骨轉(zhuǎn)移瘤的部位、是否合并其他器官轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。肺癌和胃腸道癌的骨轉(zhuǎn)移瘤預(yù)后差，患者生存期一般不超過(guò)1年。但是乳腺癌患者，如果轉(zhuǎn)移局限在骨內(nèi)，則平均生存期可達(dá)4年，而有內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移時(shí)僅9個(gè)月；甲狀腺癌和前列腺癌患者如僅有骨轉(zhuǎn)移瘤可生存5年以上，因此單純骨轉(zhuǎn)移瘤并不意味著腫瘤患者終末期的來(lái)臨。
骨轉(zhuǎn)移瘤最常發(fā)生于脊柱和骨盆，其次為股骨近端、肋骨和肩胛骨等，75%-90%的骨轉(zhuǎn)移瘤在初診時(shí)即為多發(fā)病變。
患者年齡以40-60歲最多，60-70歲次之，40歲以下少見(jiàn)。患處疼痛是最常見(jiàn)的癥狀，病變位于脊柱者，可壓迫神經(jīng)根引起根性疼痛，病理性骨折表現(xiàn)為輕微外力即引起局部劇痛和腫脹，位于四肢部位可產(chǎn)生畸形和異�；顒�(dòng)，位于脊柱部位可產(chǎn)生后突畸形和
脊髓壓迫癥狀，呈現(xiàn)不全性或完全性截癱。部分骨轉(zhuǎn)移瘤患者血鈣上升，血磷下降。
骨掃描能同時(shí)了解全身的骨骼情況。可比X線片早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移3-6個(gè)月，因此被作為了解有無(wú)骨轉(zhuǎn)移瘤的首選檢查和癌術(shù)后復(fù)查的常規(guī)檢查項(xiàng)目。目前一般使用親骨性的99mTc-
MDP作為骨顯像劑。X線片骨轉(zhuǎn)移瘤的X線片表現(xiàn)為溶骨型、成骨型和混合型三類。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理
www.gydjdsj.org.cnCT可清晰顯示骨破壞的程度和范圍，對(duì)脊柱骨轉(zhuǎn)移瘤還可明確腫瘤是否侵入椎管以及與椎前大血管的關(guān)系。MRI可準(zhǔn)確顯示骨轉(zhuǎn)移瘤的侵犯范圍和對(duì)脊髓、馬尾神經(jīng)的壓迫程度，可靈敏地發(fā)現(xiàn)脊柱多發(fā)的早期小轉(zhuǎn)移灶。
對(duì)于晚期癌患者，無(wú)手術(shù)治療可能時(shí)，通過(guò)臨床和影像學(xué)檢查即可予以診斷：而擬行積極治療者，仍應(yīng)貫徹臨床、影像和病理三結(jié)合的診斷原則。
對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤的治療需要多學(xué)科共同參與。根據(jù)原發(fā)腫瘤的性質(zhì)，選擇化療、放療、手術(shù)、激素治療、核素治療以及中醫(yī)藥和免疫療法等，以延緩腫瘤的發(fā)展。
目前大多數(shù)骨轉(zhuǎn)移瘤治愈的希望渺茫，但其造成的疼痛、病理性骨折和
癱瘓等癥狀又多給患者帶來(lái)極大痛苦，嚴(yán)重降低其生存期內(nèi)的生活質(zhì)量。
www.gydjdsj.org.cn隨著對(duì)腫瘤患者生活質(zhì)量重視程度的提高，近年來(lái)對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤的治療態(tài)度越來(lái)越積極，手術(shù)主要用于固定病理性骨折和解除脊髓壓迫，對(duì)那些即將發(fā)生病理性骨折的部位，也可進(jìn)行預(yù)防性內(nèi)固定手術(shù)。但目前的手術(shù)治療多數(shù)仍為姑息性治療。疼痛治療、心理治療、
高鈣血癥的治療等都是骨轉(zhuǎn)移瘤治療的重要方面。
2012年衛(wèi)生高級(jí)醫(yī)師職稱考試時(shí)間匯總
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