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2012年度高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科綜合練習(xí)題(五)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-4-20 高級職稱考試論壇

2012年度高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科綜合練習(xí)題(五)

三叉神經(jīng)痛的藥物治療
卡馬西平(Tegretol®)
   69%患者可獲得完全或可接受的疼痛緩解(如果600-800mg/天可以耐受,而沒有緩解,TGN的診斷值得懷疑41)。引起困倦。常見相對白細(xì)胞減少(通常不需要停藥)。在270頁可見注意事項。
   醫(yī)囑:100mg PO BID,加量200mg/d,直到最大量1200mg/d 分成TID

巴氯芬(Lioresal®)
   第二DOC。注意:可能有致畸形性。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn避免突然撤藥(能引起幻覺和癲癇發(fā)作)。如果與低劑量的卡馬西平合用可能會更有效。
   醫(yī)囑:開始低劑量,5mg PO TID,增加5mg/dose,q3d;不要超過20mg QID(80mg/d);應(yīng)用最小的有效劑量。

加巴噴丁(Neurotin®)
   一種抗癲癇藥(見274頁),對于TGN有一定療效。

其他各種可能有效的藥物:
1. 苯妥英(大侖丁,Dilantin®):可能對于因太痛而張不開口來口服卡馬西平的患者IV有用(劑量見268頁)
2. Capsaicin(Zostrix®):1gm應(yīng)用TID,用數(shù)天后12個人中10人癥狀可緩解(4個4月內(nèi)復(fù)發(fā),但第2個療程后保持無痛1年)48
3. Clonazepam(Klonopin®):25%有效(見273頁)
4. Amitriptyline(Elavil®)

三叉神經(jīng)痛的外科治療醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn
對于藥物治療不反應(yīng)的病例保留,或者當(dāng)藥物治療的副作用超過手術(shù)的風(fēng)險和缺點。

手術(shù)選擇:
見Sweet49的歷史透視綜述
1. 外周三叉神經(jīng)分支的操作來阻滯或分離切除疼痛所累及的部分,或能用來阻滯扳擊點50。
A. 阻滯方法
1. 局部阻滯(酚、酒精)

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