網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
衛(wèi)生部直屬 | 浙江 | 河南 | 廣東 | 北京 | 天津 | 河北 | 上海 | 江蘇 | 山東 | 山西 | 湖南 | 安徽 | 江西 | 福建 | 湖北 | 廣西
貴州 | 云南 | 四川 | 陜西 | 重慶 | 甘肅 | 寧夏 | 青海 | 新疆 | 新疆兵團(tuán) | 遼寧 | 吉林 | 海南 | 西藏 | 黑龍江 | 內(nèi)蒙古
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 高級(jí)職稱 > 普通內(nèi)科 > 正文:2012年普通內(nèi)科專業(yè)高級(jí)衛(wèi)生職稱實(shí)踐技能考試習(xí)題(二)
    

2012年度普通內(nèi)科專業(yè)高級(jí)衛(wèi)生職稱實(shí)踐技能考試習(xí)題(二)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-4-6 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度普通內(nèi)科專業(yè)高級(jí)衛(wèi)生職稱實(shí)踐技能考試習(xí)題(二)

【病因】
OPI中毒的常見(jiàn)原因:
(一)生產(chǎn)中毒
在生產(chǎn)過(guò)程中引起中毒的主要原因是在殺蟲(chóng)藥精制、出料和包裝過(guò)程,手套破損或衣服和口罩污染;也可因生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴(yán),化學(xué)物跑、冒、滴、漏,或在事故搶修過(guò)程中,殺蟲(chóng)藥污染手、皮膚或吸入呼吸道引起。
(二)使用中毒
在使用過(guò)程中,施藥人員噴灑時(shí),藥液污染皮膚或濕透衣服由皮膚吸收,以及吸入空氣中殺蟲(chóng)藥所致;配藥濃度過(guò)高或手直接接觸殺蟲(chóng)藥原液也可引起中毒。
(三)生活性中毒
在日常生活中,急性中毒主要由于誤服、故意吞服,或飲用被殺蟲(chóng)藥污染水源或食人污染食品;也有因?yàn)E用OPI治療皮膚病或驅(qū)蟲(chóng)而中毒。醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn
【毒物代謝】
OPI主要經(jīng)過(guò)胃腸道、呼吸道、皮膚或黏膜吸收。吸收后迅速分布全身各器官,其中以肝內(nèi)濃度最高,其次為腎、肺、脾等,肌肉和腦含量最少。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cnOPI主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化和代謝。有的OPI氧化后毒性反而增強(qiáng),如對(duì)硫磷通過(guò)肝細(xì)胞微粒體的氧化酶系統(tǒng)氧化為對(duì)氧磷,后者對(duì)ChE抑制作用要比前者強(qiáng)300倍;內(nèi)吸磷氧化后首先形成亞砜,其抑制ChE能力增加5倍,然后經(jīng)水解后毒性降低。敵百蟲(chóng)在肝內(nèi)通過(guò)側(cè)鏈脫去氧化氫轉(zhuǎn)化為敵敵畏,毒性增強(qiáng),而后經(jīng)水解、脫胺、脫烷基等降解后失去毒性。馬拉硫磷在肝內(nèi)經(jīng)酯酶水解而解毒。OPI吸收后6~12小時(shí)血中濃度達(dá)高峰,24小時(shí)內(nèi)通過(guò)腎由尿排泄,48小時(shí)后完全排出體外。
【中毒機(jī)制】
OPI能抑制許多酶,但對(duì)人畜毒性主要表現(xiàn)在抑制ChE。體內(nèi)ChE分為真性膽堿酯酶(genuinecholinesterase)或乙酰膽堿酯酶(acetylcholinesterase,AChE)和假性膽堿酯酶(pseudoeholinesterase)或丁酰膽堿酯酶(butyrylcholinesterase)兩類。真性ChE主要存在于腦灰質(zhì)、紅細(xì)胞、交感神經(jīng)節(jié)和運(yùn)動(dòng)終板中,水解ACh作用最強(qiáng)。假性ChE存在于腦白質(zhì)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和血漿、肝、腎、腸黏膜下層和一些腺體中,能水解丁酰膽堿等,但難以水解ACh,在嚴(yán)重肝損害時(shí)其活力亦可下降。醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn真性ChE被OPI抑制后,在神經(jīng)末梢恢復(fù)較快,少部分被抑制的真性ChE在第二天基本恢復(fù);紅細(xì)胞真性ChE被抑制后,一般不能自行恢復(fù),需待數(shù)月至紅細(xì)胞再生后全血真性ChE活力才能恢復(fù)。假性ChE對(duì)OPI敏感,但抑制后恢復(fù)較快。
OPI的毒性作用是與真性ChE酯解部位結(jié)合成穩(wěn)定的磷;憠A酯酶(organophosphate-ChE,圖10-2-2),使ChE喪失分解ACh能力,ACh大量積聚引起一系列毒蕈堿、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者常死于呼吸衰竭。
長(zhǎng)期接觸OPI時(shí),ChE活力雖明顯下降,而臨床癥狀往往較輕,可能是由于人體對(duì)積聚的ACh耐受性增強(qiáng)。

[1] [2] 下一頁(yè)

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證