2012年度主任醫(yī)師副高職稱普通內(nèi)科考試練習題及答案—中毒(三)
第二章 中 毒
【臨床表現(xiàn)】
（一)急性中毒
不同化學(xué)物質(zhì)急性中毒表現(xiàn)不完全相同，嚴重中毒時共同表現(xiàn)有發(fā)紺、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克和少尿等。
1．皮膚黏膜表現(xiàn)
（1)皮膚及口腔黏膜灼傷：見于強酸、強堿、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液（來蘇兒)等腐蝕性毒物灼傷。硝酸灼傷皮膚黏膜痂皮呈黃色，鹽酸痂皮呈棕色，硫酸痂皮呈黑色。
（2)發(fā)紺：引起血液氧合血紅蛋白減少的毒物中毒可出現(xiàn)發(fā)紺。www.gydjdsj.org.cn亞硝酸鹽、苯胺或硝基苯等中毒時，血高鐵血紅蛋白含量增加出現(xiàn)發(fā)紺。
（3)黃疸：毒蕈、魚膽或四氯化碳中毒損害肝臟會出現(xiàn)黃疸。
2．眼球表現(xiàn)瞳孔擴大見于阿托品、莨菪堿類中毒；瞳孔縮小見于OPI、氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒；視神經(jīng)炎見于甲醇中毒。
3．神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
（1)昏迷：見于催眠、鎮(zhèn)靜或麻醉藥中毒；有機溶劑中毒；窒息性毒物（如一氧化碳、硫化氫、氰化物)中毒；高鐵血紅蛋白生成性毒物中毒；農(nóng)藥（如OPI、有機汞殺蟲藥、擬除蟲菊酯殺蟲藥、溴甲烷)中毒。
（2)譫妄：見于阿托品、乙醇或抗組胺藥中毒。
（3)肌纖維顫動：見于OPI、氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒。
（4)驚厥：見于窒息性毒物或異煙肼中毒，有機氯或擬除蟲菊酯類殺蟲藥等中毒。
（5)癱瘓：見于蛇毒、三氧化二砷、可溶性鋇鹽或磷酸三鄰甲苯酯等中毒。
（6)精神失常：見于一氧化碳、酒精、阿托品、二硫化碳、有機溶劑、抗組胺藥等中毒，成癮藥物戒斷綜合征等。
4．呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
（1)呼出特殊氣味：乙醇中毒呼出氣有酒味；醫(yī),學(xué).全,在.線www.gydjdsj.org.cn氰化物有苦杏仁味；OPI、黃磷、鉈等有蒜味；苯酚、甲酚皂溶液有苯酚味。
（2)呼吸加快：水楊酸類、甲醇等興奮呼吸中樞，中毒后呼吸加快；刺激性氣體中毒引起腦水腫時，呼吸加快。
（3)呼吸減慢：催眠藥或嗎啡中毒時過度抑制呼吸中樞導(dǎo)致呼吸麻痹，使呼吸減慢。
（4)肺水腫：刺激性氣體、OPI或百草枯等中毒常發(fā)生肺水腫。
5．循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)
（1)心律失常：洋地黃、夾竹桃、蟾蜍等中毒時興奮迷走神經(jīng)，擬腎上腺素藥、三環(huán)類抗抑郁藥等中毒時興奮交感神經(jīng)和氨茶堿中毒等通過不同機制引起心律失常。
