2012年度主任醫(yī)師副高職稱普通內(nèi)科考試練習題及答案—理化因素所致疾病(一)
第九篇 理化因素所致疾病
第一章 總 論
人類所處的生活環(huán)境中，存在一些危害身心健康的因素，如物理、化學和生物因素等。本篇主要論述幾種常見環(huán)境理化因素所致的疾病，以介紹急性發(fā)病者為主，兼及慢性。
【物理因素】
在特殊環(huán)境下，引起發(fā)病的主要物理致病因素有：
1．高溫 作用于人體引起中暑（heat illness)或燒傷（burn)。
2．低溫 在低溫環(huán)境中意外停留時間較長，易發(fā)生凍僵（frozen rigor，frozen stiff)。
3．高氣壓 水下作業(yè)，氣壓過高，返回地面速度太快時，常易發(fā)生減壓病，此時血液和組織中溶解的氮氣釋放形成氣泡，發(fā)生栓塞，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙和組織損傷。
4．低氣壓 在高山或高原停留或居住，空氣中氧分壓降低，引起缺氧，常發(fā)生高原病（diseases of high altitude)。
5．電流（electrical current) 意外接觸強度不同的電流后可引起不同臨床表現(xiàn)的電擊（electrical injuries)。
此外，淹溺（drowning)發(fā)生可導(dǎo)致呼吸或心跳停止，需要緊急處理，進行有效地復(fù)蘇搶救。由于顛簸、搖動和旋轉(zhuǎn)等引起的暈車、暈船和暈機（即暈動病)，主要與前庭神經(jīng)功能障礙等因素有關(guān)。
【化學因素】
環(huán)境中致病化學因素，可來自自然界，也可來自工業(yè)生產(chǎn)中產(chǎn)生的“三廢”（即廢水、廢氣和廢渣)污染。毒物（poison)可通過呼吸道、消化道或皮膚黏膜等途徑進入人體引起中毒（poisoning)。
1．農(nóng)藥（pesticide) 能殺滅有害的動植物。www.gydjdsj.org.cn人體意外攝入可中毒致死。
2．藥物 常見過量使用麻醉鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥和精神興奮藥等引起的中毒。長期濫用（abuse)鎮(zhèn)靜催眠或麻醉鎮(zhèn)痛藥會產(chǎn)生藥物依賴（drug dependence)，突然停藥或減量會發(fā)生戒斷綜合征（abstinence syndrome)，表現(xiàn)為神經(jīng)精神異常。
3．乙醇 一次大量飲酒可發(fā)生急性乙醇中毒（acute alcohol poisoning)。
4．其他 誤服清潔劑或有機溶劑等中毒；毒蛇等咬傷中毒；一氧化碳（carbon monoxide，co)、氰化物和硫化氫為窒息性化合物，能使機體發(fā)生缺氧性中毒；www.gydjdsj.org.cn強酸或強堿能引起接觸性組織損傷；工業(yè)生產(chǎn)排出有毒化學物質(zhì)，污染空氣或水源，長期接觸會發(fā)生慢性中毒；汞和砷等引起攝人中毒；有毒化學物品意外泄露和軍用毒劑引起急性中毒等。
