臨床上常見脾和肝腫大，有脾侵犯者可能有肝侵犯，而單獨(dú)肝侵犯則很少見。另外脾腫大不一定是腫瘤侵犯，HL病人脾腫大者經(jīng)脾切除病理證實(shí)為脾受侵者僅60%，而臨床檢查脾的大小正常者，經(jīng)脾切除后發(fā)現(xiàn)1/3有脾侵犯。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供
www.gydjdsj.org.cn肝侵犯的發(fā)生率3%-24%，多繼發(fā)于脾侵犯，在晚期病例常見肝腫大、
黃疸及其它部位受累，除臨床具有相應(yīng)癥狀外，通常伴有發(fā)熱、貧血、體重減輕、食欲不振等表現(xiàn)。肝功能異常與肝受累之關(guān)系不密切。剖腹探查多處穿刺活檢的陽(yáng)性率高于經(jīng)皮穿刺活檢。
（4)結(jié)外組織和器官: HL90%以上侵犯淋巴結(jié)，僅9%可為結(jié)外侵犯。NHL結(jié)外侵犯常見,占20-50%，國(guó)外最常見的結(jié)外受侵部位是胃腸道，其次是皮膚，國(guó)內(nèi)依次為胃腸道、鼻腔、皮膚。紀(jì)小龍等[1]報(bào)道1631例淋巴瘤，結(jié)外占58%，而國(guó)外文獻(xiàn)多為35%-40%。除國(guó)內(nèi)外特點(diǎn)確有差別外，還與概念不統(tǒng)一有關(guān)，結(jié)外淋巴瘤的定義應(yīng)為主體病變?cè)诮Y(jié)外（＞75%)。韋氏環(huán)和脾的歸屬曾有爭(zhēng)議，目前認(rèn)為它們均屬于淋巴系統(tǒng)，不應(yīng)將其計(jì)為結(jié)外病變。
惡性淋巴瘤的結(jié)外侵犯可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的，包括胃腸道、皮膚、鼻腔、骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸、肺、骨、肝、腎、甲狀腺、乳腺、卵巢、子宮、眼附屬器官（
結(jié)膜、淚腺和眶內(nèi)軟組織)等部位。不同類型的淋巴瘤發(fā)生在結(jié)外的機(jī)率變化很大，一部分淋巴瘤（蕈樣霉菌病和粘膜相關(guān)淋巴瘤)實(shí)際上總是發(fā)生在結(jié)外，一部分淋巴瘤（濾泡性淋巴瘤、B細(xì)胞小淋巴細(xì)胞淋巴瘤)除非骨髓受侵，很少發(fā)生在結(jié)外。
2．全身表現(xiàn)
（1)全身癥狀：惡性淋巴瘤患者在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大前或同時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、
盜汗及皮癢等全身癥狀。持續(xù)發(fā)熱、盜汗、體重下降等可能標(biāo)志著疾病進(jìn)展、機(jī)體免疫功能衰竭，因之預(yù)后不佳。
（2)貧血：醫(yī)學(xué),全 在線.提 供
www.gydjdsj.org.cn一些患者在就診時(shí)即有貧血，甚至發(fā)生于淋巴結(jié)腫大前幾個(gè)月，晚期患者更常出現(xiàn)貧血，貧血的原因可能為多因素所致，可能繼發(fā)于骨髓受侵、溶血和脾功能亢進(jìn)。進(jìn)行性貧血和血沉加快是臨床判斷淋巴瘤發(fā)展與否的一個(gè)重要指標(biāo)，均是不良預(yù)后因素。
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師考試時(shí)間匯總
醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫(kù)免費(fèi)下載試用請(qǐng)點(diǎn)擊》》
上一頁(yè) [1] [2]
