分流后可能發(fā)生的并發(fā)癥
并發(fā)癥發(fā)生率可能高達約35％（老年病人腦組織更脆弱)99，100
A．腦萎縮（外圍性腦積水)，如Alzheimer’s病，分流的效果減低，但未完全消失（健康老年人的皮層萎縮很常見)90。
可能發(fā)生的并發(fā)癥包括101：
1． 硬膜下血腫或水瘤（也見第190頁)：有腦萎縮的老年人或使用低壓瓣時多發(fā)。常伴頭痛，多數(shù)自行好轉或保持穩(wěn)定。有大約1/3需清除，同時阻斷分流管（暫時或永久性)。術后逐漸坐起活動可能減少發(fā)生率。
2． 分流管感染
3． 腦實質內出血
4． 癲癇：見第181頁
5． 遲發(fā)并發(fā)癥包括：分流管阻塞或中斷
結果
分流術后最有可能好轉的癥狀是尿失禁，其次是步態(tài)障礙，最不容易恢復的是癡呆。Black等人97提出了分流術后有效的標準：
臨床上：有典型的三聯(lián)征99（見第192頁)。有77％的以步態(tài)障礙為主要癥狀的病人分流術后好轉。表現(xiàn)為癡呆而沒有步態(tài)障礙的病人分流術后很少好轉。
腰穿壓力>100mmH2O
同位素腦池造影：典型的正常壓力腦積水表現(xiàn)。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn正�；蚧旌闲螒B(tài)與分流手術是否有效無相關。
持續(xù)性顱內壓監(jiān)測：大于180mmH2O或經(jīng)常出現(xiàn)Lundberg B波（見第646頁)。
CT或MRI：腦室擴大、腦溝變平（很少有腦萎縮)
臨床出現(xiàn)癥狀的時間較短時術后效果要好一些。醫(yī)學全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn
注意：許多病人（特別是有Alzheimer’s病的病人)腦室腹腔分流術后可短暫好轉，原因不明（顱內壓降低使腦血流增加？)。
一些有效的病人也可能惡化。此時應首先檢查有無分流障礙和硬膜下血腫或積液。
