2012年度廣東省副高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科水平能力測試考試試題(八)
8.3正常壓力腦積水
主要特點
典型的三聯(lián)征：癡呆、步態(tài)障礙、尿失禁
CT或MRI顯示交通性腦積水
多次腰穿壓力正常
腦脊液分流后癥狀可緩解
1965年首次被提出82，又稱Hakim-Adams綜合征
如前所述，正常壓力腦積水以往被認(rèn)為是特發(fā)性的。然而，一些病例有一些病因：
1． 蛛網(wǎng)膜下腔出血后www.gydjdsj.org.cn
2． 外傷后
3． 腦膜炎后
4． 后顱窩手術(shù)后
5． 腫瘤，包括癌性腦膜炎
6． 也見于15％老年癡呆（Alzheimer’s病)
7． 蛛網(wǎng)膜顆粒不足
8． 導(dǎo)水管狹窄可能被忽視
臨床
年齡通常大于60歲，男性稍多。
臨床三聯(lián)征
三聯(lián)征不是特征性的，也可見于腦血管性癡呆84。
1． 步態(tài)障礙：常最早發(fā)生，步伐寬，小的拖行步態(tài)，轉(zhuǎn)彎時不穩(wěn)。病人常感覺被膠粘住（稱為“磁鐵步態(tài)”)，有起步和轉(zhuǎn)彎困難。無肢體共濟(jì)失調(diào)。
2． 癡呆：主要是記憶障礙、語速減慢（思維減慢)、運動減慢。
3． 尿失禁：常為無意識性的（注意：任何原因引起的癡呆均可引起尿失禁)。
診斷步驟
正常壓力腦積水無特異的臨床和放射學(xué)檢查。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn針對正常壓力腦積水曾提出了多種診斷標(biāo)準(zhǔn)用于確定哪些病人分流后可能有效、需要手術(shù)以避免可能的并發(fā)癥及哪些病人不需要手術(shù)。但沒有一個證明確實有效。下面列出幾項。
腰穿
