2012年度山西省普通內(nèi)科副主任醫(yī)師考試模擬試題(八)
第十一章 纖維肌痛綜合征
纖維肌痛綜合征（fibromyalgia syndrome，F(xiàn)S)是一種以全身多處肌肉疼痛及發(fā)僵為主，伴有疲乏無(wú)力等多種其他癥狀的非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病。醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn其患病率約為2％，其中女性為3.4％，男性為0.5％。該病的患病率與年齡存在線性增加的關(guān)系，患者的平均年齡為49歲，其中89％為女性。
【病因】
FS病因不清，目前認(rèn)為與睡眠障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌變化、氨基酸濃度改變及心理因素有關(guān)。繼發(fā)于外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及多種非風(fēng)濕病者稱為繼發(fā)性FS。醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn如不伴有其他疾患，則為原發(fā)性FS。
【發(fā)病機(jī)制】
發(fā)病機(jī)制不清，有研究證明，F(xiàn)S患者肌肉的疼痛來(lái)源于神經(jīng)末梢，即疼痛感受器。機(jī)械性的牽拉、擠壓、P物質(zhì)、緩激肽、鉀離子等化學(xué)刺激及缺血性肌肉收縮都會(huì)刺激神經(jīng)末梢，引起肌肉疼痛。約1/3的患者血清中胰島素、胰島素生長(zhǎng)因子-1以及與生長(zhǎng)激素有關(guān)的氨基酸濃度均降低，而且腦脊液氨基酸濃度的變化與FS患者的疼痛有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】
（一)特征性癥狀
FS的核心癥狀是慢性廣泛性肌肉疼痛，大多數(shù)患者伴有皮膚觸痛，時(shí)輕時(shí)重。13％的患者有廣泛性肌肉疼痛，43％有局限性疼痛，頸、胸、下背部、肩胛帶及骨盆帶肌肉最常見(jiàn)，其他常見(jiàn)部位依次為上背部、中背部、腕、臀部、大腿和小腿肌肉。醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn在所有患者中81％具有11個(gè)以上的壓痛點(diǎn)。女性比男性患者的壓痛點(diǎn)多，具有11個(gè)以上壓痛點(diǎn)的患者中90％為婦女。軟組織損傷、睡眠不足、寒冷及精神壓抑均可引起疼痛發(fā)作，氣候潮濕及氣壓偏低可使疼痛加重。
