2012年度四川省衛(wèi)生高級職稱晉升外科護理專業(yè)人機對話考試試題(四)
一、多選題：以下每道考題有五個備選答案，每題至少有兩個正確答案，多選、少選、漏選均不得分。
1．腎癌的腎外表現(xiàn)有()
A．發(fā)熱
B．精索靜脈曲張
C．紅細胞沉降率快
D．高血壓
E．紅細胞增多癥
正確答案:ADE 解題思路：腎癌的腎外表現(xiàn)主要有：
(1)血沉快：腎癌病人出現(xiàn)血沉快的原因尚不清楚，發(fā)生率在50左右。挪威奧斯陸大學(xué)所作的一項對236例腎癌病人進行的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，70.3的病人有血沉快的表現(xiàn)，www.gydjdsj.org.cn甚至在被確診為腎癌前6年時就已出現(xiàn)，因此提出對持續(xù)血沉快的病人應(yīng)做腎臟B超檢查以除外腎臟腫瘤。
(2)發(fā)熱：在腎癌病人中也較常見，發(fā)生率約20。最近的研究發(fā)現(xiàn)，25的原發(fā)腫瘤可異位分泌白細胞介素-6，這種異位分泌的白細胞介素-6可能與發(fā)熱有關(guān)。
(3)高血壓：約20的腎癌病人有高血壓，但最近的流行病學(xué)調(diào)查表明，高血壓及治療高血壓的藥物與骨癌的發(fā)生有關(guān)，因此，只有當切除腎癌后恢復(fù)正常的高血壓才可確定是由腎癌所引起。腎素分泌過多、腫瘤內(nèi)動-靜脈瘺、腫瘤壓迫腎血管都可能是造成高血壓的原因。
(4)高血鈣：原因不是很情楚，發(fā)生率約10�？赡芘c腫瘤產(chǎn)生的一種類似于甲狀旁腺素相關(guān)蛋白的多肽有關(guān)。切除腫瘤后恢復(fù)正常，腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)后可重新升高。有時高血鈣還可能由腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼引起。
(5)紅細胞增多癥：具體原因不清，可能與腫瘤直接分泌紅細胞生成素或腫瘤壓迫造成正常腎臟組織缺血、刺激分泌紅細胞生成素有關(guān)。
(6)肝功能異常：并非由于腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟引起，又稱為Staufer綜合征，病人同時有白細胞減少、發(fā)熱和肝臟局部壞死。切除腎腫瘤后肝功能恢復(fù)正常，否則很可能有轉(zhuǎn)移灶。少數(shù)情況下還可伴有膽汁瘀積性黃疸。
(7)其他：貧血、體重下降、血清堿性磷酸酶升高、醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn淀粉樣變及神經(jīng)病變等都可能發(fā)生在腎癌病人身上。
2．移植發(fā)生急性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)是()
A．發(fā)熱
B．小血管栓塞
C．局部腫脹、疼痛
D．移植器官功能減弱或喪失
E．彌漫出血
正確答案:ABCD
3．甲亢患者導(dǎo)致脈壓增大的原因為()
A．精神緊張、心率增快
B．多汗
C．周圍血管收縮
D．收縮壓升高
E．舒張壓降低
正確答案:DE
4．急性胰腺炎的并發(fā)癥有哪些()
A．胰腺周圍膿腫
B．急性腎衰竭
C．休克醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn
D．多器官功能衰竭
E．胰腺假性囊腫
正確答案:ABCDE
5．血栓性外痔的特點是()
A．齒狀線以下的曲張靜脈團塊
B．肛管皮膚被覆表面
C．便血
D．明顯腫脹
E．劇烈疼痛
正確答案:ABDE
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