2012年度醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試兒內(nèi)科多選題試題及答案(二)
一、多選題（每題2個(gè)得分點(diǎn))：以下每道考題有五個(gè)備選答案，每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、漏選均不得分。
1．新生兒非特異性免疫功能表現(xiàn)為 ( )
A．白細(xì)胞吞噬功能差
B．皮膚黏膜薄
C．血清補(bǔ)體含量低醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理www.gydjdsj.org.cn
D．缺乏分泌型IgA
E．血腦屏障發(fā)育完善
正確答案:ABC 解題思路：非特異性免疫系統(tǒng)
1．單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)：血液中具有吞噬功能的細(xì)胞，主要為中性多核粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，胎兒期開始發(fā)育，至出生后可達(dá)8～13×109個(gè)/L（8000～13000個(gè)/mm3)，72小時(shí)后下降至0.4×109/L（400個(gè)/mm3)，維持一定低水平，2～3周后再度上升達(dá)正常。小兒時(shí)期血清中的促吞噬因子功能比成人低，使中性粒細(xì)胞的游走能力及吞噬功能差，但其直接殺菌功能與成人相似。www.gydjdsj.org.cn另外，單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)還有清除血中微血栓的作用。
2.屏障作用：小兒皮膚粘膜屏障功能差，尤其是新生兒期，易因皮膚粘膜感染而患敗血癥。血腦屏障發(fā)育不成熟，易患顱內(nèi)感染。其它如胎盤屏障的發(fā)育也較差，尤其是前三個(gè)月，此時(shí)若孕婦患病毒感染，均可通過胎盤引起胎兒先天性病毒感染，常見者有風(fēng)疹、皰疹、巨細(xì)胞病毒等。
3．體液因素：正常體液中有多種非特異性抗微生物的物質(zhì)，如補(bǔ)體、溶菌酶、乙型溶解素、備解素及干擾素等均處于一種低水平，因此抗病能力較差。
2．足月新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是 ( )
A．生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)
B．黃疸程度重，血清膽紅素>12.9mg/dl
C．黃疸持續(xù)2周不消退
D．血清結(jié)合膽紅素>1.5mg/dl
E．膽紅素每天上升值不超過5mg/dl
正確答案:ABCD 解題思路：病理性黃疸
特點(diǎn) ①黃疸在24h內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸程度重、發(fā)展快，血清膽紅素＞205umol／L（12mg ／dl)或每日上升＞85umol／L（5mg／dl)。www.gydjdsj.org.cn③黃疸持續(xù)過久（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4 周)或退而復(fù)現(xiàn)，并進(jìn)行性加重；④血清結(jié)合膽紅素＞26umol／L（1.5mg／dl)。
3．新生兒呼吸窘迫綜合征的治療中，包括下列哪幾項(xiàng) ( )
A．PS替代治療
B．抗生素治療
C．機(jī)械通氣醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理www.gydjdsj.org.cn
D．關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管
E．糾正水、電解質(zhì)紊亂
正確答案:ABCDE
4．預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的措施有 ( )
A．防止早產(chǎn)
B．控制母孕期糖尿病
C．對(duì)于可能早產(chǎn)的孕母應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D．避免產(chǎn)科出血等并發(fā)癥
E．減少窒息發(fā)生
正確答案:ABCDE
