【未分化脊柱關節(jié)病】
未分化脊柱關節(jié)�。╱ndifferentiated spondyloarthropathy，uSpA)是指有脊柱關節(jié)病的某些臨床特點，而又未能診斷為上述已明確的某種脊柱關節(jié)病的臨床情況。它既不指某種特定的疾病，也不是一種綜合征，而只是一種臨床狀態(tài)或者癥狀譜的命名，其含義為：醫(yī) 學全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn①某種明確的脊柱關節(jié)病的早期表現(xiàn)，以后將發(fā)展為典型的脊柱關節(jié)�。虎谀撤N明確的脊柱關節(jié)病的“流產(chǎn)型”或頓挫型，以后不會發(fā)展、出現(xiàn)該脊柱關節(jié)病的典型表現(xiàn)；③屬于某種重疊綜合征，但不能分化為某種明確的脊柱關節(jié)��；④某種病兇現(xiàn)在尚不清楚，但將來可以明確分類的脊柱關節(jié)病。
應該強調(diào)的是，“uSpA”只是某種臨床情況的臨時命名。臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多uSpA最后進展為AS。而迄今應用的AS診斷標準均過于嚴格，不利于早期診斷。uSpA概念的提出，有利于對早期、輕型或不典型病例進行隨訪和合理的治療。
【血清陰性脊柱關節(jié)病的診斷】
對脊柱關節(jié)病中各類疾病的診斷，大多數(shù)疾病，如AS、反應性關節(jié)炎、PsA等，已有較為通用的分類標準。然而，這些標準均較為嚴格，不利于早期診斷。醫(yī)學全在線搜集整,理www.gydjdsj.org.cn歐洲脊柱關節(jié)病研究組（ESSG)于1991年提出了脊柱關節(jié)病的分類標準（ESSG標準)如下：炎癥性脊柱痛或下肢的非對稱性滑膜炎至少3個月、年齡不超過45歲的患者，加下列1項或多項：陽性家族史，銀屑病，炎癥性腸病，發(fā)生關節(jié)炎前1個月內(nèi)有尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉史，交替臀區(qū)痛，附著點炎，骶髂關節(jié)炎則可診斷。
應該指出，ESSG分類標準只適用于廣義上的脊柱關節(jié)病的分類，對個別的脊柱關節(jié)病的診斷，應使用相應的診斷標準，以保證病例的同質(zhì)性。對uSpA應進行隨訪，以便早期診斷。
【血清陰性脊柱關節(jié)病的治療】
和AS一樣，患者教育是爭取良好預后的關鍵。醫(yī)學全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn要使患者對所患疾病及其治療、預后有所認識。性病型反應性關節(jié)炎如經(jīng)培養(yǎng)證實有病原體存在，患者及其性伴侶都應服用敏感的抗生素。對腸道感染、銀屑病或炎癥性腸病者應給予相應的治療。對反應性關節(jié)炎的腸道感染，可考慮四環(huán)素類抗生素。急驟起病或附著點炎明顯者可短期應用糖皮質(zhì)激素。甲氨蝶呤對銀屑病及PsA療效較好。uSpA癥狀輕微者無需特殊治療，或只需非甾體抗炎藥治療，病情嚴重者可參照AS的治療。
（曾慶馀)
